肉毒注射治疗在儿童痉挛中的应用.ppt

肉毒注射治疗在儿童痉挛中的应用
肉毒***概述
肉毒梭菌( Clostridium botulinum)在生
长繁殖过程中产生的一种细菌外***
不同的菌株产生不同亚型的神经***
分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,
其中A型毒力最强，是导致肉毒中毒
(Botulism)的原因
肉毒***作用机理
对运动神经的作用
 抑制突触前神经未梢钙调制的乙酰胆碱释放
 作用位点
 突触相关蛋白(SNAP-25)
 (VAMP)
 C1型切断突触融合蛋白(Syntaxin)
神经囊泡与SNARE
复合物正常结合
肉毒***阻断神经囊泡与
SNARE复合物结合
肉毒***作用机理
对感觉神经的作用
 作用于感觉神经元
 阻滞其它递质的释放
 阻止疼痛信号从外周向中枢神经系统的传导
躯体运动神经元
Α-梭外肌 -收缩减少
γ – 梭内肌 -传入信号
减弱
内脏运动神经元
内脏平滑肌收缩减少
腺体分泌减少
痛觉感受器
作用机理的临床意义
肉毒***阻滞位点
开发历史和FDA的批准
FDA批准用于
颈部肌张力障碍
FDA批准用于
重度原发性腋窝多汗症
保妥适®
（2006年进入中国）
CFDA批准用于皱眉纹
首次分离A型肉毒***
1920s
1978
1989
2000
2002
2004
2009
1991
Oculinum用于人类
的第一次治疗测试
Allen Scott博士
FDA=United States Food and Drug Administration.
FDA批准
Oculinum用于治疗
睑痉挛和斜视
FDA批准用于
中度至重度眉间纹
艾尔建将产品名改为
BOTOX® （保妥适
® ）®
世界范围内批准了27项适应症
眼外眦皱纹（鱼尾纹）
上肢痉挛




2014
2013.
1
慢性偏头痛
FDA=United States Food and Drug Administration.
神经性尿失禁
膀胱过度活动综合征
昆医附二院康复科A型肉毒***应用历程
1999
脑外伤
2000
脊髓损伤
脑中风
2001
儿童脑瘫
2003
神经源
性膀胱
2004
其他肌张力
障碍障碍病
肉毒***临床应用范围
神经肌肉
自主神经
感觉神经
偏头痛
失驰缓症
膀胱
多汗症*
肉毒***临床应用
• 面肌痉挛
• 痉挛性斜颈
• 儿童脑瘫
• ***肢体痉挛
• 其他肌张力障碍
• 眼睑痉挛
• 喉部肌张力障碍
• 口颌肌张力障碍
• 痉挛性发音障碍
• 面部皱纹过多(美容)