妊娠期和哺乳期妇女用药.ppt

妊娠期和哺乳期妇女用药
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妊娠期用药问题受到重视的原因
化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸形作用。
妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动/被动。
烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。
妊娠期中药的应用也存在隐患。
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妊娠期用药数量
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历史回顾：
1949年——己烯雌酚，预防妊娠毒血症，早产、过期妊娠、死产及不明原因的新生儿死亡。
60年代发现当时服己烯雌酚的孕妇所生的女儿在青春期发生***腺病，甚至转变为***透明细胞癌。
这一事件在60年代引起一场狂澜，即所谓DES（己烯雌酚）事件。
孕妇禁用！
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50年代
链霉素——导致新生儿听神经损害
抗甲状腺药物——导致新生儿甲状腺肿大
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60年代
反应停事件（Thaladomide，沙利度***）
60年代，西德研制，治疗妊娠反应。效果很好，在全世界17个国家使用。但不久有15000名有海豹畸形（Phecomelia）的新生儿或肢体畸形儿出生。
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60年代
反应停事件
反应停在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，且有安眠作用，但由于该药在正式投产前未经过严格的药理试验。

“20世纪最大的药物灾难”
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反应停引起的海豹肢
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60年代前人们普遍认为，胎盘有屏障作用可以保护胎儿不受药物的不良影响。反应停的灾难急剧地改变了这一观点，唤醒大家重视孕期用药问题。
反应停引起的海豹肢
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从以上示例，孕期及哺乳期妇女用药可能影响胎儿及婴幼儿，药物可通过胎盘或乳汁使胎儿及婴幼儿成为无意之中的用药者。
妊娠和哺乳期合理用药——保证母婴安全
母体的药动、药效学特点
胎盘屏障
胎儿体内的药动、药效学特点
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