分叉病变的介入治疗术式选择.ppt

分叉病变的介入治疗术式选择
分叉病变的类型
Lefevre 分类方法
0，0，0
1，1，1
。。。。。。。
MEDIAN 分型
存在病变定义为“1”，
无病变定义为“0”。
分叉病变的类型- MEDIAN 分型
Lefevre、MEDIAN的分型
LEPU
MEDICAL
1,1,1
1,1,0
1,0,0
0,1,1
0,1,0
0,0,1
分叉病变
边支闭塞风险评估
低
高
边支无严重狭窄
供血范围小
Provisional 策略
真分叉病变
边支严重狭窄
供血范围大
双支架技术
挤压支架 裙裤支架
对吻扩张
结束
主支支架
边支狭窄 〉75%或FFR〈75%
边支球囊扩张或支架
否
对吻扩张
分叉病变治疗策略
单个支架或二个支架?
A) 如果分支血管的开口部位或其附近有明显的病变，其血管直径足够大，从安全性和PCI的疗效来考虑应该置入两个支架。
B) 在其他情况下，应置入一个支架 后评价
当前，大家公认和使用的分叉病变治疗策略是分支血
管 Provisional支架术。然而仍有许多分支血管其解剖
结构（直径较大，病变较为弥漫）需要置入两个支架。
如果分支血管达到最佳结果比较重要，在真性分叉病变中至少有50％的患者需要置入两个支架
绝大多数分叉病变在介入治疗结束时需要保持分支血管通畅，残余狭窄似乎意义不大
单个支架或二个支架?