分叉病变的介入治疗PPT课件.pptx

分叉病变在PCI病变中占15%～16%，但却是PCI操作最具挑战性的病变之一。冠脉分叉处涡流和血流剪切力高，易形成动脉粥样硬化斑块。
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内容
基本概念
分叉病变PCI基本技术
分叉病变支架术的基本策略
药物洗脱支架时代的分叉病变支架术
特殊分叉病变的处理策略
分叉病变支架术展望
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基本概念
分叉病变的分型
分叉病变PCI的挑战
斑块再分布
边支闭塞的预测因素
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分型依据：影响分叉病变PCI结果的主要因素是斑块位置和分叉角度，因此，现有分型主要以此作为依据。
根据两分支之间的角度分型：分叉角度是处理边支、斑块移位及治疗策略的重要参考因素。Lefevre等根据分叉远端成角将分叉病变分为Y型（<70度）和T型（>70度）。Y型分叉病变边支容易进入，但斑块移位明显；T型分叉病变边支处理困难，而斑块移位不明显，并且当放置主支和边支导丝后分叉角度减小，会变得有利于操作。
分叉病变的分型
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分叉病变夹角分型
分叉病变夹角类型 A、B分别为分叉近端和远端成角。LAD-对角支Y型分叉病变（左，角B<70度）和T型分叉病变（右，角B>70度）（引自PCR）
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分叉病变的分型
根据斑块的位置分型：传统根据主支（Main branch, MB）和边支（side branch, SB）是否同时或分别存在病变对分叉病变进行分型，目前主要有Duke、Safian和Lefevre等三种分型方法，其中Lefevre分型较为常用。
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Lefevre分型：
I型：病变位于主支分叉近端、远端及边支开口，是真正的分叉病变
II型：病变位于分叉处的主支，包括分叉以近和以远，不涉及边支开口
III型：病变仅位于分叉以近的主支
IV型：病变位于主支和边支的开口，分叉近端主支无病变，较为少见
IVa型：病变仅位于边支之后的主支开口
IVb型：病变仅位于边支开口
Lefevre分型中的4a型分叉病变仅仅累及分叉后的主支起始部，该型病变通常也称为假性分叉（pseudo-bifurcation）病变。当病变位于边支起始部的近端主支时也称为假性分叉病变。
分叉病变的分型
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Lefevre分型
分叉病变的分型
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Duke分型：共分为A～F六型
分叉病变的分型
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Safian分型：主要根据是否存在主支狭窄及其狭窄部位进行分型
分叉病变的分型
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