LeeP刀手术治疗知情同意书新.docx

Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-LGG08】
LeeP刀手术治疗知情同意书新
子宫颈Leep刀环行电切术知情同意书
本人因患有：
慢性宫颈炎：宫颈糜烂（轻、中、重）；宫颈息肉；纳氏囊肿；宫颈肥大；宫颈管增生。
HPV感染；***尖锐湿疣；宫颈尖锐湿疣；宫颈湿疣（扁平型、内生型、湿疣样变）。
宫颈上皮内瘤样病变：CIN-Ⅰ、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ（累及腺体）。
宫颈赘生物：宫颈肌瘤、宫颈血管瘤、宫颈子宫内膜异位症。
***赘生物、***赘生物。
我同意选择进行下列物理治疗手术方式之一：
子宫颈环形电切术（Leep手术） 2、子宫颈电刀锥切术（Leep锥切术）
3、子宫颈高频电治疗术 4、子宫颈息肉电切术
5、（***、***、宫颈）尖锐湿疣治疗术 6、其他
医生已告知我手术中可能出现下列情况：
1、出血；
2、轻微头晕、心慌、四肢湿冷等宫颈刺激综合征（每个人感觉不同）。
3、出现轻微下腹部、腰骶部酸胀感；
4、***流黄水2-3周；
5、一周左右因痂皮脱落会出现少量***出血，持续1-2周；***多量出血，如多于月经量，需回医院就诊及治疗；
***流水较多并伴有臭味，需回医院就诊及治疗；
引起宫腔粘连，如果术后宫腔粘连需行简单的分离治疗；
引起盆腔感染的可能；
引起宫颈管狭窄继发不孕及宫颈病变再次复发的可能；
出现子宫内膜异位症，如果发现宫颈管内有肉芽增生者或严重的子宫内膜异位症者需进行第二次手术治疗；
极少数患者术后下腹部疼痛，3个月左右好转；
12、切除组织术后病检如为恶性病变