病因辨证.doc

病因辨证一、六***、疫疠证候六***包括风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病邪气。六***的致病特点:一是与季节和居住环境有关,如夏季炎热,患暑病的人多;久居潮湿之地, 易感受湿邪; 二是六***属外邪, 多经口鼻、皮毛侵入人体,病初常见表证;三是六***常相合致病,而在疾病发展过程中,又常常相互影响或转化。疫疠为自然界一种特殊的病邪, 其致病具有传染性强, 并迅速蔓延流行的特点。(一)风***证候风证, 是指因感受风邪而引起的一类病证。因风为百病之长, 其性轻扬开泄,善行数变,故具有发病急、消退快、游走不定的特点。【临床表现】发热恶风,头痛,汗出,咳嗽,鼻塞流涕。苔薄白、脉浮缓,或肢体颜面麻木不仁,口眼歪斜,或颈项强直,四肢抽搐,或皮肤瘙痒。【证候分析】风邪袭表, 伤人卫气, 使腠理开合失常, 故见发热恶风、头痛、汗出。风邪犯肺,肝气失宣,故见咳嗽、鼻塞流涕。脉浮缓、苔薄白, 为风邪犯卫之证候。风邪侵袭经络, 经气阻滞不通则见麻木, 口眼歪斜,强直,抽搐。风邪搏于皮肤,故见皮肤瘙痒。(二)寒***证候寒证,是指因感受寒邪引起的一类病证。因寒为阴邪,其性清冷,凝滞收引,故易伤人阳气,阻碍气血运行。【临床表现】恶寒发热,无汗,头痛,身痛,喘咳,鼻塞,苔白薄, 脉浮紧。或手足拘急,四肢厥冷,脉微欲绝;或腹痛肠鸣,泄泻,呕吐等。【证候分析】寒邪束表, 清冷收引, 腠理闭塞, 卫阳之气被遏而不得宣发, 故见发热恶寒, 无汗; 寒邪郁于经脉, 则头痛, 身痛; 肺合皮毛,皮毛受邪,内舍于肺,肺气先宣降,故喘咳,鼻塞;脉浮紧,苔白簿, 乃寒袭于表的征象。若寒邪郁结于经脉、阳气损伤, 壅遏气机, 则手足拘急; 寒邪凝结, 阳气不达四肢, 则四肢厥冷; 寒凝, 气失温煦, 筋脉收缩, 而脉微欲绝。若寒中于里, 损及脾胃之阳, 升降失常, 运化不利,则见腹痛,肠鸣,呕吐,泄泻。(三)暑***证候暑证, 是指夏季感受暑邪所致的一类病证。因暑性炎热升散, 故为病必见热象,最易耗气伤津,且暑多挟湿,常与湿邪相混成病。【临床表现】伤暑, 感热, 汗出, 口渴, 疲乏, 尿黄, 舌红, 苔白或黄,脉象虚数。中暑,发热,卒然昏倒,汗出不止,口渴,气急,甚或昏迷惊厥,舌降干燥,脉濡数。【证候分析】伤暑,为感受暑,湿之邪,汗出过多,耗伤津气所致。暑性炎热, 蒸腾津液, 则恶热, 汗多而口渴, 尿黄; 暑病汗多, 气随汗泄, 故疲乏而脉虚数; 暑挟湿邪, 湿泛上焦, 故苔白或黄。至于中暑, 则是人在夏令烈日之下劳动过久, 暑热炎蒸, 上扰清窍, 内灼神明,因而卒然昏倒。暑热之热,灼气伤津,故发热,口渴,汗出,气急; 暑热扶湿, 蒙蔽清窍, 内陷心色, 则神昏; 暑热伤津耗气, 肝风内动,阳气不达四肢,则惊厥;暑热炽甚,营阴受灼,舌绛干燥,脉濡数。(四)湿***证候湿证, 是指感受湿邪所致的一类病证。因湿性重着, 粘滞, 易阻碍气机,损伤阳气,故其病变常缠绵留着,不易速去。【临术表现】伤湿,则头胀而痛,胸前作闷,口不作渴,身重而痛, 发热体倦, 小便清长, 舌苔白滑, 脉濡或缓。冒湿, 则首如裹, 遍体不舒, 四肢懈怠, 脉来濡弱, 湿伤关节, 则关节酸痛重着, 屈伸不利。【证候分析】伤湿, 是湿邪犯表, 发于多雨季节外感病初期, 亦称表湿证。湿性重着粘滞, 阴碍气机, 清阳失宣, 故见头胀而痛, 胸前作闷, 体倦, 身重而痛等症状。湿邪与卫气相争, 故发热, 汗出而热不退。湿为阴邪, 不伤津液, 故口不渴。小便清长, 舌苔白滑, 脉濡或缓,是湿邪为患之征。冒湿则是冒犯雾露, 或感受湿邪, 阳气被遏所致, 湿在头部, 清阳被困,则头重如裹。湿邪弥漫全身,阳气不得敷布,则遍体不舒。四肢懈怠,脉来濡弱, 亦为湿邪困遏之征。湿邪侵入关节,气血不畅,故酸痛,湿性重滞, 故感受重着,临床称之为“着痹”。(五)燥***证候燥证, 是指感受燥邪所致的一类病证。燥性干燥, 容易伤津液, 临床有凉燥与温燥之分。【临床表现】凉燥,恶寒重,发热轻,头痛,无汗,咳嗽,喉痒,鼻塞, 舌白而干, 脉象浮, 温燥, 身热, 微恶风寒, 头痛少汗, 口渴心烦, 干咳痰少, 甚或痰中带血, 皮肤及鼻咽干燥, 舌干苔黄, 脉象浮数。【证候分析】凉燥多因深秋气候转凉, 燥邪与寒邪合而致病。燥寒袭于肺卫, 故见恶寒重、发热轻、头痛、无汗等类似外感风寒表证的现象, 又见咳嗽、鼻塞、咽痒舌干, 脉象浮等肺燥的证候。温燥则是秋初气候尚热, 炎暑未消气候干燥, 燥热迫于肺里, 灼伤津液, 故见发热、微恶风寒、头痛、少汗等类似风热表证的现象, 又见干咳、痰粘量少, 皮肤及咽干燥, 口渴心烦等燥热伤津的症状。舌干苔黄, 脉浮而数,均为燥热之证。(六)火***征候火证, 是指广义火热病邪所致的一类病证。因火热之邪, 其性燔灼急迫, 为病常见全身或局部有显著热