病因辨证.ppt

病因辨证中医临床基础学科四、病因辨证?导致疾病发生的原因,概括起来可分为六***、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面。而病因辨证则是根据各种病因的致病特点,来推求患者之病因所在,从而为治疗提供依据。?(一)六***病辨证六***是外感疾病的发病原因, 包括风、寒、暑、湿、燥、火六者和疫疠之邪。疫疠是指传染性极强的致病因素。?(二)七情喜、怒、悲、思、忧、恐、惊。?(三)饮食劳逸饮食不节(饥饱无常、暴饮暴食、起居无常) ?(四)外伤六***病辨证?六***、疫窃是外感疾病的病因。六***包括风、寒、暑、湿、燥、火六者;疫疠则是传染性极强的致病因素。? ***证候?风为百病之长,其性轻扬,善行数变,具有发病迅速,消退也快,游走不定的特点。?【临床表现】发热恶风,头痛,汗出,咳嗽鼻塞流涕,苔薄白,脉浮缓。或肢体麻木,强直,痉挛,四肢抽掐;角弓反张;或皮肤瘙痒。?【证候分析】风邪袭表,伤人卫气,腠理疏松,卫气不固, 故发热恶风,头痛,汗出。风邪上受,侵肺则肺气失宣, 而气管,喉咙,鼻窍皆属肺系,故咳嗽,鼻塞流涕脉浮缓, 苔薄白,为风邪犯卫之征候。风邪袭于肌腠,则成麻木; 风袭经络,则强直,痉挛,抽搐,角弓反张;风郁皮肤, 则瘙痒难忍。 ***证候?寒为阴邪,其性清冷,凝滞,收引,伤人阳气, 阻碍气血运行。?【临床表现】恶寒发热、无汗,头痛,身痛,喘咳,苔白薄,脉浮紧。或手足拘急,四肢厥冷, 脉微欲绝;或腹痛肠鸣,泄泻,呕吐等。?【证候分析】寒邪束表‘玄府不通,卫气不能宣发, 故发热恶寒,无汗寒邪郁于经脉,则头痛,身痛;肺合皮毛,皮毛受邪,内舍于肺,肺气失宣降,故咳喘,鼻塞;脉浮紧,苔白薄,乃寒袭于表的扯象。若寒邪郁结于经脉、阳气损伤,壅遏气机,则手足拘急寒邪凝结,阳气不达四肢,则四肢厥冷;寒凝,气失温煦;筋脉收缩,而脉微欲绝。若寒中于里,损及脾胃之,升降失化运化不利,则见腹胀,肠鸣,呕泻。 ***证候?暑性炎热升散,为病必见热象,最易耗气伤津,且暑多挟湿,常与湿邪相混成病。?【临床表现】伤暑,恶热,汗出,口渴,疲乏,尿黄,舌红,苔白或黄,脉象虚数。中暑、发热,卒然昏倒,汗出不止,口渴,气急,甚或昏迷惊厥,舌绛干燥,脉懦数。?【证候分析】伤暑,为感受暑、湿之邪,汗出过多,耗伤津气所致。暑性炎热,蒸腾律液,则恶热,汗多而口渴, 尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲乏而脉虚数;暑挟湿邪, 湿泛上焦,故苔白或黄。至于中暑,则是人在夏令烈日之下劳动过久,暑热炎蒸,上扰清窍,内灼神明,因而卒然昏倒。暑热之热,灼气伤津,故发热,口渴,汗出,气急;暑热挟湿,蒙蔽清窍,内陷心包,则神昏暑热伤津耗气,肝风内动,阳气不达四肢,则惊厥暑热炽甚,营阴受灼,舌绛干燥脉濡数 ***证候?湿性重着,粘滞,其病变常缠绵留着,不易速去。?【临床表现】伤湿,则头胀而痈,胸前作闷,口不作渴, 身重而痛,发热体倦,小便清长,舌苔白滑,脉漏或缓。冒湿,则首如裹,遗体不舒,四肢懈怠,脉来漏弱。湿伤关节,则关节酸痛重着,屈伸不利。?【证候分析】湿***之邪感人之后,最伤人体的皮肤,肌队筋骨,湿从外受,束于躯壳则成伤湿,而见头胀,胸闷以及脉濡缓等。冒湿多得之于云瘴山岚,或天阴***雨,晴后湿蒸,初感其气,似乎有物蒙之,故见首如裹等症。湿为土浊之气,头为诸阳之会,其位高,其气清,其体虚,清阳之气均系于头,故头胀痛、首如裹是湿***为病的特点之一。湿邪侵入关节,气血不畅,故酸痛,湿性重滞,故感觉重着,临床上称之为‘着痹”。 ***证候?燥性干燥,易伤津液,临床上有凉燥与温燥之分。?【临床表现】凉燥,头微痛,恶寒,无汗,咳嗽、喉痒, 鼻塞,舌白而干,脉象浮;温燥,身热有汗,口渴,咽于, 咳逆胸痛,甚者痰中带血,以及上气鼻干,舌干苔黄,脉象浮数。?【证候分析】凉燥多因深秋气候既凉,气寒而燥,人受其犯寒燥袭于肺卫,故其症在外现头微痛,恶寒,无汗的同时,又见咳嗽,鼻塞,咽痒,舌干,脉象浮等肺燥的征候。温燥,则是秋韧气候尚热,炎暑未消,气偏于热,燥热迫于肺卫,灼液伤律,故身热有汗,口渴咽干,燥伤肺系, 故咳嗽鼻于:燥伤肺络,炼液成痰,则痰中带血。 ***证候?火与热同类,都为阳盛之氮故火热常混称。但是严格来说, 火与热是有区别的,一般以热轻而火重温邪与火热同性, 火是热之极。温为热之渐。由于温邪也是外感热病的病因, 所以温热也常相提并论。总之,火、热、温邪,共性燔灼迫急,耗津伤液,常可导致筋脉失润而动风,遏血妄行而动血。?【临床表现】壮热,口渴,面红目赤,烦躁、谵妄,四血, 吐血,斑疹,或狂越,痈脓,舌质红练,脉象洪数或细致。?【证候分析】火、热、温邪,燔灼气分,故壮热,门渴, 面红目赤脉洪数;火热入营血,耗血动血,逼血妄行,则吐、衄、发斑、发疹;火热燥燔,心肝受灼,则狂燥火热郁结不解,腐肉成脓,为痈之主要病机。舌红绛,脉细数,