浅谈合理用药合理用药.ppt

浅谈合理用药
浅谈合理用药合理用药
合理用药
概述
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合理用药概念的特征
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合理用药应考虑的因素
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不合理用药的因素、表现、后果
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浅谈合理用药合理用药
合理用药的概述
合理用药是医院医疗的一个重要方面，是临床用药的理想境界，过去一提到合理用药，主要涉及两方面：一是安全，二是有效。在长期的合法的用药过程中，医务工作者一直在追求最佳、最理想的用药境界，哪什么样的用药境界才是最佳、最理想的用药境界呢？有没有具体的标准来界定呢？下面我将从以下几个方面对合理用药进行介绍。
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概述
合理用药的概念，从词义上讲，合理是一种以客观实际和科学知识为基础的、与经验论相对的更高层次的思维过程。用药的含义十分丰富，可以具体到个人使用药物防治疾病、维护健康，也可以宏观到一个国家整体意义上的药物利用情况。
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概述--使用药物的前提条件和目的
用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到广定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗疾病。②调节机体生理机能。③增强体质，增进身体和心理健康。④有计划地繁衍后代。药物还在非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。
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概述—国际上对合理用药的界定
内罗毕国际合理用药专家研讨会曾提出，“合理用药”要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害 。二十世纪90年代以来，国际上药学届的同仁已就合理用药这个概念达成共识，给合理用药赋予了更科学完整的定义：合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物 。这就是合理用药。
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合理用药观念的发展过程
合理用药观念的发展过程　　合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之后，为控制自己创制的"魔鬼"的正确反应，体现了人类新的医学和药学观念。从药师的角度，对合理用药的理解和做法经历了3个发展阶段。 临床用药管理阶段 自20世纪60年代起，随着几起严重的药物不良反应事件的爆发，药师开始认识到，仅仅调配制备出质量合格的药品，并不能保证发挥预期的药物作用，药师必须将临床用药管理作为药房业务工作的主流。用药管理是一个集知识、理解、判断、过程、技术、管理和伦理为一体的系统，旨在保证药物使用具有理想的安全性。药师主要通过对药品的获得(采购、制备)、开方、配发和用药监测进行有效的管理，实现临床用药管理[4]。　　在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药品制剂的传统职能的限制，积极参与到临床用药过程之中，药师关注的焦点是用药过程的合理化。这时判断用药是否合理的标准是安全、有效，而且明确了安全性是首要的。
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合理用药观念的发展过程
临床药学阶段  药师固守自身的职责，在用药过程之外开展合理用药，所能发挥的作用极其有限。即便药师对医护人员用药进行监测，第三方的位置也不利于药师实施必要的干预。 到了70年代，随着临床药学的兴起和发展，药师逐渐涉足临床用药的领域。临床药师的主要任务包括参加查房和会诊，对病人的药物治疗方案提出合理建议；对一些药物进行治疗药物监测，确保这些药物的有效性和安全性；向医护人员和其他药学人员提供药物信息咨询服务；直接对病人进行用药指导，提高病人对药物治疗的依从性；监测和报告药物不良反应和药物相互作用；培训药房在职人员和实****学生等。　　临床药师的常规工作是直接接触患者，监测药物使用过程和结果。由于药动学理论和技术的成熟，可以采用先进的方法和手段监测用药过程，以实际检测到的血药浓度等数据作为评价用药合理与否的指标，进而调整和控制药物治疗的实施。这一阶段，合理用药由监测用药过程进化到优化用药过程。  药学保健阶段
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合理用药观念的发展过程
"药学保健
80年代末萌芽，90年代开始崭露头角的"药学保健"()将使药师的工作模式发生根本性的转变，由以供应药品、治疗疾病为主的传统模式转变完全以患者为中心的模式。 药师向患者提供药学保健的主要任务是发现、防止和解决用药过程中出现的问题[5]。药品供应工作作为药学保健的组成部分，向患者提供药学保健的物质基础，逐渐转移给药士之类的药学技术人员完成。这种新型的药学服务模式，把药师从繁琐的事务性工作中解放出来，强化了药师在临床医疗实践和用药中的地位和作用。药师不仅对所提供的药品质量负责，而且要对药品使用的结果负责。无论医院药师，还是社区药房药师，药师群体对合理用药的贡献正逐步由监测