模板护理文件书写PDCA.ppt降低护理文件书写不合格率
泌尿二区
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选题背景
2015年 第二版《病历书写规范》下发要求:书写内容应当客观、真实、准确、及时、完整。
在护理部、大科质控中发现,我科护理文件书写水平整体不高,亟待改善。
科室自查:2016年4月份共查看在院病历168例,发现护理文件书写存在很多的问题。
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现状把握
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全体人员开会讨论
分析原因
确定目标
制定计划
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现状把握
改善前柏拉图
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制定目标
%下降到15%
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原因分析
改善前柏拉图确定改善重点
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原因分析
为何护理文件合格率低
护士
环境
年轻护士对书写规范不掌握
责任心差,法律意识淡漠
工作量大,急于完成工作
查对制度落实不到位
病房噪音大干扰多
工作时间安排不合理
制度
科室督查力度不够
仪器设备
工作电脑紧张,无法及时记录
病人多
注意力不集中
奖惩措施未落实
科室带教培训力度不够
方法
护理记录无标准模板
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对策拟定
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