肩关节上关节囊重建术.ppt

肩关节上关节囊重建
A
肩关节上关节囊重建介绍
B)上关节囊重建的适应症、禁忌症
上关节囊重建的手术方式
D)肩关节上关节囊重建临床疗效
巨大不可修复的肩袖撕( IRCTS)
定义一:清除无血管组织后,把上臂置于体侧内收位时,肌腱组织的质量很差,
以至于不能直接行肌腱一骨修复。[1
定义二:不可修复性巨大肩袖撕裂损伤指多根肩袖断裂(3根以上)或单根肩袖
撕裂、断端回缩3cm以上,或者断裂肩袖的退变程度达到σ outlier3级或4级。
其他特征:肩峰一肱骨头距离<5m、固定的肱骨头上方半脱位、MRI
显示肩袖肌肉的严重萎缩、进展性脂肪浸润
徐才祺王雷巨大不可修复性府袖损伤治疗的现状与展望中国骨与关节杂志,20154(071514517
2机李奉龙姜春岩,杨海波朱港巨大及不可修复府怕损伤的治疗进展中华肩制外科电子杂志,20**********
3 Ir RC, IrwG, Ir B w. Debridement of degenerative, irreparable lesions of the rotator cuff []. bone loint Surg a, 1995, 77(6): 857-865
冈上肌腱断裂
冈上、下肌撕裂
传统IRCT的补片治疗是在损伤肩袖的游离端和肱骨足
印区之间使用移植物进行桥接修补,但相关临床实验结
果证实术后的失败率较高。
常规补
上关节
片修补
Anchor
Anchor
囊重建
Supraspinatus
胡庆用,何耀华府关节上关节重建术治疗不可修复府怕损伤的研究进展中华骨与关节外料杂志2018
Mihata, T, et al, Clinical Results of Arthroscopic Supenor Capsule Reconstruct on for irreparable Rotator auff Tears. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic& Related Surgery, 2013, 29(3F p. 459-470.
肩关节囊解剖曾点
解剖:以滑膜为村垫,起自肩胛颈(有时为肩胛盂唇),终于肱骨解剖颈以及
肱骨近端骨干上。囊内有肱二头肌长头腱通过。
特点:薄而松弛,因此有大的活动范围;但除了在下方比较薄弱外,其余方位
都有肩袖加强
一鼓二头肌长头
二头肌长头腱
向算下肌
Joint Ca
关节囊
关节唇
关节囊
肩关节上关节囊解剖点
上关节囊:肩关节上关节
囊内侧起于肩胛盂上方
外侧止于肱骨大结节,
均厚度(±)m
特点:上关节囊在盂肱关
节中能起到静力学稳定作
用
庆属何华府关节上关节囊重建术治疗不可修复袖损伤的研究进辰团中华骨与关节外
Adams CR, Demartino A M, Rego G, et al The Rotator Cuff and the Superior Capsule Why We Need Both(, Arthros
ed Surgery 2016,