第4章 细菌药敏试验及其耐药表型检测精编版.pptx

第4章_细菌药敏试验及其耐药表型检测精编版第4章 细菌药物敏感试验及其耐药表型检测
抗菌药物敏感试验
测定抗菌药物在体外对病原微生物有无抑菌或杀菌作用的方法称为抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial Susceptibility Test），简称药敏试验（AST）。
药敏试验的意义
预测抗菌治疗的效果；
指导抗菌药物的临床应用；
发现或提示细菌耐药机制的存在，能帮助临床医生选择合适的药物，避免产生或加重细菌的耐药；
监测细菌耐药性，分析耐药菌的变迁，掌握耐药菌感染的流行病学，以控制和预防耐药菌感染的发生和流行。
药敏试验
MIC：在与微生物生长速率有关的特定时间间隔内，通常是18～24小时，能够抑制被测菌生长的最低药物浓度。
对倍稀释的优点：
操作容易
敏感株的MIC呈正态分布
区分异常(R)与敏感(S)的菌群
药敏试验折点的建立
1. MIC的分布
2. 药代动力学和药效学 定 MIC的折点
3. 临床疗效和细菌清除率
4. 抑菌圈直径的分布 ………定抑菌圈折点
统计学的线性回归
计算错误率：尽可能减少极重要误差 (假敏感率)
MIC的分布
药代动力学和药效学
药代动力学：药物吸收，分布，代谢，排泄
药效学：药物对机体的作用
时间依赖型（％T>MIC〕：β-内酰***类，大环内酯类
浓度依赖型（AUC/MIC比率〕：AGS, FQ
这些参数可用于计算具有最佳药效的给药方案
MIC与抑菌圈直径的线性关系
耐药 中介 敏感
R
I
S
Log2. MIC
D 1 d2 抑菌圈直径（mm)
v
抑菌圈直径与MIC的关系
不同国家的判定折点 －可能不同
原因：
用药剂量不同，服药的间隔不同
评价敏感时较保守
更强调检测出耐药株（即特定的耐药群）
技术因素：接种、培养基
在我国主要遵循临床实验室标准化委员会（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）制定的抗菌药物选择原则。