临证指南医案 卷九.doc

调经
张（二九） 经先期色变。肤腠刺痛无定所。晨泄不爽利。从来不生育。由情怀少欢悦。多愁闷。郁则周行之气血不通。而脉络间亦致间断蒙痹。例以通剂。（愁郁气血滞）
川芎 当归 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸
姚（二二） 久嗽背寒。晨汗。右卧咳甚。经事日迟。脉如数而虚。谷减不欲食。此情志郁伤。延成损怯。非清寒肺药所宜。（后期 郁伤久嗽肺气虚）
黄 桂枝 白芍 炙草 南枣 饴糖肺为气出入之道。内有所伤。五脏之邪。上逆于肺则咳嗽。此则久嗽背寒晨汗。全是肺气受伤。而经事日迟。不但气血不流行。血枯肝闭。可想而知。脉数虚火也。虚则不可以清寒。况谷减不欲食。中气之馁已甚。可复以苦寒损胃乎。与黄 建中。损其肺者益其气。而桂枝白芍。非敛阴和血之妙品乎。
秦（二一） 气冲心痛呕涎。气坠。少腹为泻。经来后期。其色或淡或紫。病在冲脉。从厥阴阳明两治。（肝犯胃）
川连 小茴 川楝子 归尾 炒半夏 茯苓 桂枝 橘红
华（二三） 郁伤肝脾。是因怀抱不畅。致气血不和。逍遥散减白术。加山楂香附。不欲其守中。务在宣通气血耳。今经来日迟。郁痹宜通。而气弱不主统血。况春深泄气之候。必佐益气之属。方为合法。（郁伤肝脾） 归脾汤。
又 向有郁伤肝脾。用逍遥散归脾汤甚合。今因动怒。少腹气冲。过胃上膈。咽喉肿痹。四肢逆冷。遂令昏迷。此皆肝木拂逆。甚则为厥。夫肝脏相火内寄。病来迅速。皆动极之征。为肝用太过。宜制其用。前此 术守补。不可用矣。安胃理中丸去黄柏细辛。
钱 脉涩。脘闷减食。经水来迟。腹痛坠。
柴胡 炒白芍 黄芩 郁金 香附 茯苓 苏梗 神曲
又 诸恙未减。腹但痛不坠。逍遥散去白术甘草加郁金香附神曲。
许（十八） 经闭寒热。便溏腹痛。加味逍遥散去山栀。
某 血虚内热。经不至。加味逍遥散去术。
某 经迟腹痛。风疹络血不宁。久郁成热。法当通利。（血络郁热腹痛） 凉膈去芒硝加丹皮赤芍。
孙（二九） 奇脉下损。经迟腹痛。先用当归建中汤。续商八脉治法。（奇脉虚寒滞） 归建中汤。
又 久嗽。遇劳寒热。归 建中去姜。
谢（三十） 能食不运。瘕泄。经事愆期。少腹中干涸而痛。下焦麻痹。冲心呕逆。腹鸣心辣。八脉奇经交病。
人参 茯苓 艾叶 制香附 淡苁蓉 淡骨脂 肉桂 当归 鹿角霜 小茴香 紫石英 益母膏丸。
王（三一） 脉右缓左涩。经水色淡后期。呕吐痰水食物。毕姻三载余不孕。此久郁凝痰滞气。务宜宣通。从阳明厥阴立方。
半夏 广皮 茯苓 浓朴 茅术 淡吴萸 小香附 山楂肉 姜汁法丸
又 三月中。用辛温宣郁方。痰瘀自下。胸次宽。呕逆缓。今喜暖食恶寒。经迟至五十余日。来必色淡且少。议用温养冲任。栽培生气方法。八珍去术草地加小茴肉桂蕲艾香附紫石英河车胶丸。
朱（二六） 经水一月两至。或几月不来。五年来并不孕育。下焦肢体常冷。是冲任脉损。无有贮蓄。暖益肾肝主之。（肝肾虚寒）
人参 河车胶 熟地（砂仁制） 归身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英益母膏丸。
程（三七） 十三年不孕育。其中幻病非一。病患述经期迟至。来期预先三日。周身筋骨脉络牵掣酸楚。不得舒展。凡女人月水。诸络之血。必汇集血海而下。血海者。即冲脉也。男子藏精。女子系胞。不孕经不调冲脉病也。腹为阴。阴虚生热。肢背为阳。阳虚生寒。究竟全是产后不复之虚损。惑见病治病之误。有终身不育淹淹之累。肝血阴虚。木火内寄。古人温养下焦。必佐凉肝坚阴。勿执经后期为气滞。乱投破气刚药劫阴。（冲脉肝阴虚）
河车胶 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黄柏 白花益母草
朱
经云。阳维为病。苦寒热。缘上年冰雪甚少。冬失其藏。春半潮湿。地气升泄。以肝肾血液久亏之质。春生力浅。八脉隶乎肝肾。一身纲维。八脉乏束固之司。阴弱内热。阳微外寒矣。膂脊常痛。经事愆期。血海渐涸。久延虚怯。情景已露。局方逍遥散。固女科圣药。大意重在肝脾二经。因郁致损。木土交伤。气血痹阻。和气血之中。佐柴胡微升。以引少阳生气。上中二焦之郁勃。可使条畅。今则入暮病剧。天晓安然。显是肝肾至阴损伤。八脉不为约束。故热无汗。至阴深远。古人谓阴病不得有汗也。当宗仲景甘药之例。勿取气辛助阳可矣。（肝肾奇脉阴虚）
炙甘草 阿胶 细生地 生白芍 麦冬 牡蛎
某 阴亏内热。经事愆期。（阴虚）
雄乌骨鸡 小生地 阿胶 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女贞子 桂圆上十味。用青蒿汁童便醇酒熬膏。加蜜丸。
张（四三） 寒热间日。经来腹痛。（痛经 郁伤气血滞）
小生地 丹皮 知母 花粉 生鳖甲 泽兰
某（二十） 先腹痛而后经至。气滞为多。晨泄腹鸣。亦脾胃之病。与下焦瘕泄则异。
川芎 当归