糖尿病并发泌尿系感染护理查房.ppt

糖尿病并发泌尿系感染
护理查房
相关的知识要点
病例介绍
护理诊断及措施
健康指导
今泌尿系感染在糖尿病所合并的感染性疾病
中发病率高居第二,仅次于肺部感染,其
发病率在糖尿病患者中高达16%~35%。
糖尿病患者由于合并神经源膀胱及抵抗力
下降,常并发泌尿系感染,若不及时治疗
最终可导致肾功能损害
病因
1血糖处于较高水平,控制不良
由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较
高,而葡萄糖是细菌的主要营养物质,为细
菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的
白细胞功能降低,白细胞吞噬功能、趋化功
能、游走功能及杀菌功能均低于正常人,较
正常人更容易受细菌的感染
病因
2糖尿病病程相对较长且高龄患者
老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿
生殖道ρH值降低,泌尿道黏膜变薄,易发生
尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增
生、细菌性前列腺炎明显增多,致尿液引流
不畅,残余尿增多,细菌易逆行进入膀胱而
致病。病程较长的患者由于出现植物神经病
变,形成糖尿病性神经性膀胱。患者排尿困
难时,往往需要反复导尿,这些操作会进
步加重感染
病因
3女性患者
尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽),
较男性更易发生尿路感染。
病因

糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易
发生尿路感染,可能是由于蛋白从尿中排
出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降
部分患者肾功能受损
临床表现
今糖尿病合并泌尿系感染者,多为膀胱炎利
肾盂肾炎,女性多于男性。最常见的致病
菌是革兰阴性菌,其次为真菌。10%
20%的患者表现为无症状的菌尿,无明显
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
临床表现
无症状的糖尿病患者是容易被忽视的人群
致使炎症长时间存在,导致慢性肾脏损
害,同时可能使糖尿病病情进一步加重,
甚至引起***症酸中毒、高渗性昏迷和感染
性休克等。
检查
1尿常规检查
2清洁中段尿培养
3菌落计数和药敏试验
4病原菌检查
今病原菌以G-杆菌为主。由于绝大多数的尿
路感染是外源性的上行性感染,因此糖尿
病合并泌尿系感染的病原菌以G杆菌(肠
道细菌逆行感染)为主,其次是G+球菌
还有一小部分是真菌。