李忠斯教授讲课内容.ppt

我国革兰氏阳性致病球菌的
耐药现状及合理用药
李忠思
微生物间的抗生现象
与细菌耐药性的产生
微生物间的抗生现象
旬然界微生物
有
抗生素(抗生物质)耐受和抵
御外来抗
抑制***灭其他
身的功微生物
生物质侵
能活动
入的能力
人类发现抗生素--化疗制剂
微生物间的抗生现象与细菌耐药
微生物
改变生物合成功能,
加强防御能力
生细菌、真菌、病毒等微生物对抗生素等
化疗药物产生耐药性的主要原因
据出
进
多重
耐约人耐药菌
耐药
致病菌
二、革兰氏阳性致病球菌
的耐药现状
临床常见的革兰氏阳性致病球菌
主要包括:金黄色葡萄球菌、表皮葡
萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、溶血
性链球菌、肺炎球菌和肠球菌属等
年国家细菌耐药性监测网
临床主要分离菌种构成比
中华检验医学杂志年月第着第期 Chin J Lab Med, Januar,vol,No
排序
菌种
分离株数百分比(%)
大肠埃希菌
.
绿脓假单胞菌
.
肺炎克雷伯菌
.
金黄色葡萄球菌
.
表皮葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌
.
鲍曼不动杆菌
.
粪肠球菌
.
阴沟肠杆菌
.
嗜麦芽窄食单胞菌
警年国家细菌耐药性监测
襄葡萄球菌属对临床常用抗莤药物的耐药率
MRSA
抗菌药物
金黄色葡萄球菌
MSSA凝固酶阴性葡萄球蔑 MRCNS
菌株数
菌株数%R菌株数%
菌株数
株数%R菌株数%R
苯唑西林
,...,.
青莓素
......
.l.
..
.
头孢呋辛钠
......
..
阿莫西林/克拉维酸
..
,....
克林霉素
.,...
阿奇霉素
,.
.
.
万古霉素
.
考拉宁
.
环丙沙星
.,
.
..
氧***沙星
..
.
复方磺***甲啁唑
..
..
.
.
.....
注:MRSA为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌;MsA为甲氧西林敏感金黄色葡萄球蔺; MRCNS为甲氧西林爾药的凝固酶阴性的葡萄球
cN为甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌;菌株数为检测菌株数;%R为耐药百分率
中华極亟医学,月箪第期 Chin tab mnr,Jmx,yo,N。-
细菌耐药性是进化的结果:
人类不断研究新的抗生素杀灭细菌,
而细菌在生存斗争中也不断产生耐药
性,世纪年代应用青霉素后于
年 Science发现了耐青霉素的金
黄色葡萄球菌(产生了青霉素酶)
年新的半合成耐酶的青霉素的
应用,仅年后出现对这些药的耐药
菌(英国报道MRSA)
管嫌同时产生了对其他药物的耐药
多重耐药),耐药问题扩大了。带
来肠道菌群失调,菌***替症
嫌院内感染成为耐药菌形成和蔓延
的温床。其中革兰阳性菌耐药的突出
问题是MSA的感染;可造成传播和耐
药率增加。