导管相关血流感染预防与控制.ppt

1导管相关血流感染预防与控制感染管理科 2 ?导管相关血流感染( Catheter Related Blood Stream Infection, CR-BSI ) 带有血管内导管或拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热、寒战或低血压等感染表现, 除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示,外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 3 CR-BSI 的预防和控制措施 4 置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平正确消毒穿刺点皮肤患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应进行置管操作置管时最大限度的无菌屏障; 置管人员戴口罩、帽子、无菌手套,穿无菌手术衣。严格执行无菌操作规程选择合适的静脉置管穿刺点首选锁骨下静脉严格执行手卫生洗手并戴手套; 破损或污染立即更换; 尽量避免接触穿刺点皮肤。 2% 洗必泰或安尔碘; 自穿刺点由内向外以同心圆方式; 消毒范围大于敷贴; 消毒后穿刺点皮肤避免再次接触; 消毒三次, 待干后再行置管。 5穿刺操作时采用最大无菌屏障 67置管后?保持三通锁闭的清洁?选择敷料穿刺点覆盖无菌透明、透气的专用贴膜; 高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者选择无菌纱布?更换敷料无菌纱布 1次/2天,无菌透明辅料 1-2 次/周; 纱布或辅料出现潮湿、松动或可见污染时立即更换?接触穿刺点或更换敷料时,严格执行手卫生?接触穿刺点或更换敷料时,严格执行手卫生注射药物前消毒接口,待干后注射药物; 如有血迹等污染时,立即更换 8穿刺点覆盖敷贴填写更换时间、操作人姓名 9保持三通锁闭的清洁污染清洁 10 置管后?患者洗澡或擦身时,注意保护导管,以防浸湿?输液管不宜频繁更换,但在输血、血制品、脂肪乳后 24h 内或停止输液后及时更换?严格保证输注液体的无菌?对无菌操作不严的紧急置管, 48h 内更换导管, 选择另一穿刺点?外周及中心静脉置管后,要用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管,预防导管内血栓形成?每天评估留置导管的必要性,尽早拔除导管?导管不宜常规更换,更不应当为预防感染而定期更换?怀疑导管相关感染、患者出现静脉炎、导管故障时,及时拔除,必要时进行导管尖端的微生物培养