肾性贫血的诊治进展.ppt

肾性贫血的诊治进展宁波市第一医院边学燕1背景CKD是全球性的公众健康问题慢性肾脏病患病率高,部分预后差,ESRD治疗费用高贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症贫血也是治疗反应最好的并发症2不同GFR水平下的贫血发生率,来自加拿大多中心纵列研究的446名CKD非透析患者的资料。均未接受ESA治疗,也未行动静脉造瘘术,,19993中国***%。CKD患者贫血的发病率为40%-60%,透析患者为70%-90%,%准备进入透析的患者发生贫血。在透析患者中尽管治疗率高----%但达标率较低---%%背景我国患者CKD贫血现状4肾性贫血发病机制EPO减少铁、叶酸、VitB12缺乏失血红细胞寿命缩短尿毒症***的骨髓抑制作用慢性炎症反应Anemia5Logo认知能力和思维敏度下降组织氧供与氧耗下降充血性心力衰竭心室肥厚心输出量增加心脏扩大肾性贫血6Hb与CKD患者死亡率的关系7肾性贫血治疗--多管齐下EPO减少铁、叶酸、VitB12缺乏失血红细胞寿命缩短尿毒症***的骨髓抑制作用慢性炎症反应Anemia8Logo肾性贫血怎样治疗?--指南EPO的应用肾性贫血的治疗铁剂的补充9Logo1999200020032004200520062007200820092010141312111098KDOQI20002007中国EBPG2004KDOQI2006KDOQI20072010中国EBPG2008NHCTtrialCHOIRtrialCREATEtrialTREATtrialCVD/CHF/DM指南修订的背景10