口腔科专科护理常规..doc

口腔科一、口腔科门诊基本护理常规 1 .保持治疗区域的整洁,将常用器械放置在固定的位置,随时准备接待患者。 2 .安置患者,做好诊治前的准备工作: (1) 备好灭菌口腔常规检查器械、一次性吸管、一次性口杯。(2) 将灯柄覆盖塑料膜。(3) 更换三用枪头。(4) 安排患者就座,系好围巾。(5) 调节灯光及椅位。(6) 备好灭菌机头、灭菌钻针。 3 .初步了解患者的病情,预先掌握医生的需要。 4 .根据患者的病情,告知初步治疗程序及治疗后出现的反应,注意事项等。 5 .准备好治疗所需的材料和器械以备使用。 6 .治疗结束后诊椅复位,解开围巾,更换治疗台上的物品和器械,取下灯柄上覆盖的塑料膜,保持诊疗区整洁。二、口腔颌面部恶性肿瘤手术护理常规 E1 腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常见,肉瘤较少。癌以鳞状细胞癌为最常见,其次为腺性上皮癌及未分化癌。 El 腔和面部鳞状细胞癌多发生于 40~ 60 岁***,男性多于女性, 以舌、颊、牙龈、.腭、+1-_ 颌窦为常见,常向区域淋巴结转移,晚期可发生远处转移。由于鳞癌发生的部位不同,其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均有不同。1:3 腔颌面部的治疗以外科手术为主, 或采用外科手术为主的综合治疗。(一) 术前护理 1 .按外科一般护理常规。 2 .皮肤准备,根据手术要求进行备皮, 向患者做好解释工作取得配合。 3 .术前健康指导,口腔颌面部肿瘤患者由于手术原因,术后颜面、气道、进食方式、交流方式都有一定程度的改变,所以护士在手术前要根据不同手术方式给予不同的指导,以便患者术后更好康复: (1) 教会患者有效的咳嗽方法; (2) 术前练****床上排便; (3) 沟通表达方式的训练:部分患者由于术后气管切开或创口影响发音, 不能讲话, 在术前可以教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要或用书面的形式进行交流,也可制作图片让其选择想表达的含义。(--) 心理护理颌面部恶性肿瘤往往会造成患者面部的肿胀、变形、麻痹, 甚至是局部组织坏死; 此外, 手术破坏性大,术后影响面容美观,且造成一定程度的咀嚼、发音障碍,影响生活质量,加之对癌的恐惧、放化疗的副作用以及手术费用造成的经济负担, 患者通常在术前术后都有不同程度的焦虑、紧张、恐惧、不安等心理问题,因此,心理护理应贯穿于护理的全过程,具体评估患者的心理状况, 有针对性的实施心理护理, 建立相互依赖的护患关系, 给予患者持续的情感支持,开展系统的健康教育。(三) 术后护理 1 .体位:全麻手术去枕平卧 6 小时,可采取半卧位,以减轻水肿及缝线张力。术后第一天鼓励患者在能耐受的情况下早期活动。 2 .病情观察:密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、引流液颜色及性质; 观察组织瓣颜色、质地、温湿度等变化,记录出入量等,若有异常及时通知医生处理,做好记录。 3 .伤口护理: (1) 注意观察伤口的愈合情况,注意有无渗血、肿胀、裂开等异常反应,尤其是负压引流拔除后观察伤口肿胀情况。(2) 观察伤口渗出液性质、若渗出液浸湿敷料及时通知医生更换,必要时手术探查。 4 .管道护理(1) 气管切开者按气切术后护理常规。(2) 做好留置尿管的护理。 5 .口腔护理注意保持口腔卫生, 每次进食后食用漱口水含漱, 或遵医嘱给予口腔冲洗, 预防伤口感染。 6 .皮肤护理卧床患者防止褥疮的发生