不明原因肺炎培训.ppt

不明原因肺炎培训.ppt不明原因肺炎监测、排查和管理基本定义不明原因肺炎发现、报告和管理主动搜索上海市流感监测方案2011版*基本定义ILI:流感样病例(Influenza-LikeIllness)发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者ARI:急性呼吸道感染病例(AcuteRespiratoryInfections)急性起病,并伴有咳嗽、咽痛、流涕和气促中至少一项呼吸道症状,并由感染引起者,可伴或不伴发热。流感住院病例门、急诊流感样病例中因具有肺部感染指征、实验室或X摄片影像提示肺部感染等并发症而住院者*不明原因肺炎病例—单个同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:(1)发热(腋下体温≥38℃)(2)具有肺炎的影像学特征(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少(4)经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重*督导必问不明原因肺炎病例—聚集性两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境或有过密切接触或有流行病学相关性的其它情况*不明原因肺炎监测--目的及时发现SARS、人禽流感病例及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病*流行病学史SARS发病前14d内曾经接触过SARS病例病例有明确传染他人,尤其是多人发病的证据发病前14d内有与果子狸等相关野生动物的接触史SARS-CoV实验室工作人员发病前2周内曾到过或居住于SARS流行区域人禽流感发病前7d内,接触过病、死禽,或其排泄物、分泌物,或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境;发病前14d内,曾经到过有活禽交易、宰杀的市场发病前14d内,与人禽流感病例有过密切接触发病前14d内,在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过高危职业史:家禽工作、实验室职业人员、处置动物疫情、诊治、护理人禽流感病例医护人员*不明原因肺炎发现临床医生应详细询问病史,进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查,观察临床治疗效果,必要时进行病原学检查相关流行病学史聚集性发病的现象特殊职业暴露*动物和禽类接触旅行史不明原因肺炎报告—医疗机构医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后:社区等基层医疗机构---转诊县级以上医疗机构在单个:12小时内组织会诊聚集性:立即组织会诊仍不能明确诊断,应立即向区疾控中心报告电话报告,传真院内会诊单填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”网络直报*不明原因肺炎报告—区疾控中心区疾控中心接报后:向区卫生行政部门报告单个:及时聚集性:立即流行病学调查和处置单个:24小时内完成初步流调报告,密切接触者登记聚集性:立即流行病学调查,对密接登记、追踪和医学观察。调查重点为流行病学史的询问周围有无聚集性发病现象有无相应的高危职业史曾经到过有活禽交易、宰杀的市场*接触禽类或野生动物暴露于这些动物排泄物及其污染环境等