黄体破裂的护理ppt课件.ppt

.病情介绍患者于2015-12-3018:55入院因“下腹痛”12小时来院,于晨7时左右患者***后出现下腹部持续性胀痛,较剧,以左下腹明显,伴肛门坠胀感,无***流血,当时未予以处理,当日下午感下腹痛渐加重,伴腰酸不适,遂来我院就诊,血常规示中性粒细胞85%,血红蛋白119g/L,腹部B超示:左侧附件区包块,大小为:63*59*63mm,盆腔见液性暗区宽69mm,拟“出血性卵巢黄体囊肿”急诊收入我科。.体格检查体温:,呼吸21次/分,血压144/73mmHg。月经史16岁月经来潮,既往月经5/30天,量中,22岁结婚,生育史2-0-2-2,工具避孕,丈夫体健,夫妻关系和睦,否认不洁性行为及性病史。妇科检查***:畅,见少量白色分泌物;宫颈:光滑,举痛(+);子宫:位前,常大,质中,活动度可,压痛(+)。.检查记录2015-12-30血HCG:-12-30***后穹窿穿刺阳性2015-12-30本院B超左侧附件区包块,大小为:63*59*63mm,盆腔见液性暗区宽69mm2015-12-30本院血常规:*109/L,中性粒细胞85%.临床表现患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别,其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同,但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血,反覆发作之机会较少。月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇检后穹隆触痛,宫颈摇举痛,,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似,特别是有月经周期延长。。除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半,一般没有月经逾期、***出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常。.黄体是在卵泡发育成熟并排卵后,卵泡塌陷,留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生,内含黄色类脂质,故称“黄体细胞”,并逐渐形成黄体。,黄体发育至最高峰,直径可达1~3厘米,内层布满丰富的毛细血管。此时,如果卵子受精,则这种一般性黄体变为妊娠黄体,能继续维持到妊娠4~6个月才开始退化;如果卵子未受精,黄体即开始退化,逐渐形成白体,直至萎缩、消失,再过4~6天,月经来源,卵巢中又有一个新的卵泡发育。由此可见,黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。.黄体破裂的原因性交,剧烈跳跃,奔跑,用力咳嗽,大便时用力过大等腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。均可致黄体破裂。自动破裂外力作用正常情况下,黄体内有少量出血。如出血太多,黄体内压力太大,而发生自发性破裂。.黄体破裂与宫外孕的鉴别停经史尿妊娠试验(+)腹部包块声像图上可见到正常卵巢无停经史尿妊娠试验(-),病情稳定后在严密观察下保守治疗。经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗更具信心。手术治疗剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血,新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约血源。治疗方案.