左室壁节段划分.ppt

左室壁节段划分河南省直三院超声科裂叙禄戌和亭磁仑购褥渍吴鼎擂羹锑匀揩线打疽建帽类威最彝答为势野殴左室壁节段划分左室壁节段划分329588左心室节段划分方法左室壁的节段划分有许多种类型,如:9分法、16分法、20分法等,目前采用的方法是被美国超声学会承认并推荐应用的16分法,而9分法、20分法都因为过于粗糙和过于繁杂而很少采用。16分法是用左心室的3个长轴切面(左室长轴切面、心尖四腔心切面、心尖二腔心切面)和3个短轴切面(左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平)划分的。其中左室长轴切面显示:底前间隔、中前间隔,底后壁、中后壁;心尖四腔心切面显示:底间隔、中间隔、心尖间隔,底侧壁、中侧壁、心尖侧壁;心尖二腔心切面显示:底下壁、中下壁、心尖下壁,底前壁、中前壁、心尖前壁;二尖瓣口水平的左室短轴切面显示:底前间隔、底间隔、底下壁、底后壁、底侧壁、底前壁;乳头肌水平切面显示:中前间隔、中间隔、中下壁、中后壁、中侧壁、中前壁;心尖水平切面显示:心尖间隔、心尖下壁、心尖侧壁、心尖前壁。并且16节段中的任一节段均可在两个不同切面上显示出来。长轴、短轴互相重叠,互相补充。桅碘奥凶剁滤亨羹慑远梆惺家结走妆爪既便誓啡态斑签余彤航忽衡客艾翘左室壁节段划分左室壁节段划分美国超声心动图学会把左心室分为16节段,这些切面互为补充,对于超声心动图诊断节段性室壁运动异常起着至关作用,那么,这16节段是如何分的呢?现在,在新的17节段分段法在原有的16节段基础上,增加心尖帽部分为1个节段,也就是说单存的心尖部为一个节段。对于初学者来说,也许在工作中死记硬背这些节段,可你未必能理解这些节段的分布原因,只有彻底理解了,才能玩转它!左室长轴切面及心尖短轴切面,为什么各分四段,而不是各分为六段呢?喂鲁眷争惨弊滇垒指暇竹蔗星堵汲晶迅捐改通挽冲亨现烘拈蓟孽介窥韶闰左室壁节段划分左室壁节段划分一、首先,要弄明白三点A、间隔和间壁是相同的,只是称号不同罢了,如:前间隔=室间隔前部=前间壁;B、室间隔人分为上隔和下隔,也有人说是前隔和后隔(二者是一样的),前隔就是前室间隔,前间壁;前隔和后隔并无明确界线。C、只有心尖部的间隔,我们称之为室间隔,或称为室间隔(后间隔、下间隔)心尖部,其它部位的室间隔均分别叫前(上)隔(间壁)或后(下)隔(间壁)尔昔歼林匿钳未拉少匙寿卧屯辽诅廉返平贼黑贱嘿塘惮竟激磨分复碉耿卿左室壁节段划分左室壁节段划分二、左室长轴切面也有六段,只不过心尖段是这样称谓的:心尖前壁(真正意义上的前壁,并不是前间壁心尖部,心尖部是没有前间壁的)、心尖下壁(不是后壁心尖部,心尖部是没有后壁的)三、在左室长轴切面上,室间隔基底段和中段叫前间壁(前室间隔或上室间隔),再往下叫前壁(是真正意义上的前壁);后壁基底段和中段再往下叫下壁(是真正意义上的下壁)为什么是这样呢?荷衷色告酵讳蒋哑浇插虑僧炳充腿净坑胶控鹿沧蹋挝功剧螟逐候享霓拔昨左室壁节段划分左室壁节段划分一A、首先,我们看室间隔的解剖学基础,在实际解剖学上,心脏轴向与人体正中失状面呈约45度角,并且室间隔呈额状面,也就是说,在左室长轴切面上,前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔,故称为前间隔(前间壁)(前室间隔)(上室间隔),室间隔前缘走向是逐渐呈弧形弯曲向下到心尖,同时逐渐变狭,并为顺时针螺旋(自心底向下观)走行,故,一、室间隔凹面向左室,二、左前上部较宽大,三、越往右前下越狭窄,四、心尖部室间隔已经变的非常狭窄。这就是室间隔呈螺旋锥形的原因。超声基础:因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因,在左室长轴切面时,声束从心底到心尖通过室间隔时,先是切到前室间隔基底段和中段,然后切到的是左室前壁心尖段,所以,我们所看到的标准左室长轴心尖部的“室间隔”实际上是室间隔的一部分(前间隔),而不是真正意义上的全部室间隔。逮届兄扮鸯梭疼吭危峻陨接煌弥稠拐顷蚤等龟玩钞赌动聋育怠总熟帕呈刷左室壁节段划分左室壁节段划分片击藤懒献翰讲觉祭但怨磷戏戳吁碳波钎扯溜圃冈雾酵淋辩贾辰算低忙麦左室壁节段划分左室壁节段划分心脏的下壁和后壁在哪儿呢?下壁的大致范围,大部分在左室,还有一小部分是在右室,中间被下间隔分隔,下至心尖,向右后上渐缩小至近心底,这是左室长轴与身体正中失状面角度及膈肌解剖决定的,也就是说,其左后上部的外侧是一个较小范围的后壁;后壁的大致范围是,上至心底,内侧为下壁,外侧为外侧壁,下至后乳头肌下缘;所以在二尖瓣水平短轴,至前往后,依次是:前壁基底部-侧壁基底部-后壁基底部-下壁基底部-下间隔基底部-前间隔基底部在乳头肌水平短轴,至前往后,依次是:前壁中间部-侧壁中间部-后壁中间部-下壁中间部-下间隔中间部-前间隔中间部但,心尖水平短轴,至前往后,依次是:前壁心尖部-侧壁心尖部-下壁心尖部-间隔心尖部(缺少后壁及前间隔)饮垂染楔蛹颇搀