颅内压监测方法与注意事项.ppt

、颅内压相关概述颅内压:颅内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁的压力颅内压正常值:***平卧时,-(5-15mmHg;70-200mmH2O)-(4-;50-100mmH2O).高:是许多颅脑疾病共同的临床病例综合征,(200mmH2O)以上,引起相应的症状及体征,称为颅内压增高1kPa==、:脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血管疾病、脑脓肿等。,:脑脊液吸收障碍,脑脊液循环受阻,脑脊液分泌过多。。.三、颅内压增高的后果脑血流减少:脑缺血甚至死亡。脑移位和脑疝。脑水肿库欣(Cushing)反应:颅内压增高时,生命征的规律性变化,见于急性颅内压增高,慢性不明显。即呼吸、脉搏减慢,血压升高,长时间的颅内压增高,可引起心脏改变。胃肠功能紊乱及消化道出血:植物神经中枢紊乱引起。神经源性肺水肿:丘脑、延髓受压致肺循环变化引起。.四、颅内压增高的临床体征与症状头痛呕吐颅内压增高“三主症”视乳头水肿意识水平降低:烦躁不安、兴奋;遵从指令能力降低;疼痛反应降低。瞳孔改变:对光线反应迟钝或反应;瞳孔大小不等中度与重度急性颅内压增高时出现生命体征变化:呼吸、脉搏减慢,BP升高,即出现Cushing综合症。.五、颅内压增高的处理原则1、处理原则::(1)手术清除颅内占位病变。(2)手术减压(颅内急性局限性病变,如幕上大面积脑梗塞,脑水肿应用降颅压措施无效时)。(3)脑积水可行腹腔分流手术。:(1)高渗性脱水剂:首选20%甘露醇;10%甘油果糖。(2)利尿性脱水剂:速尿;托拉塞米。(3)肾上腺皮质激素:地塞米松(4)亚低温治疗:全身、局部(5)辅助过度换气:应用呼吸机机械方法增加病人的肺通气量。目的是使体内CO2排除,可使脑血流量递减2%,从而使颅内压相应下降。.测.