鼻中隔偏曲临床路径.doc

鼻中隔偏曲临床路径(县级医院2012年版) 一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为鼻中隔偏曲(ICD-10:)。行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3:)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 :鼻塞/鼻出血/头痛。 :鼻中隔偏曲。 :内镜或CT检查。有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。(四)标准住院日≤10天。(五)进入路径标准。 -10:。 ,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备≤3天。 : (1)血常规、尿常规; (2)肝功能、肾功能、免疫四项、凝血功能; (3)感染性疾病筛查; (4)胸透、心电图; (5)鼻腔鼻窦CT。 ,可选择鼻功能测试。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 :按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。可考虑使用克林霉素或第一代头孢菌素,可加用甲硝唑;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。(1),一日2次静脉注射(不皮试): ①***:-1g/次,一日2-3次; ②儿童:一日量为20-30mg/Kg体重,分3-4次给药; ③使用头孢菌素类药前须进行皮试,对本药头孢菌素类药过敏或有对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用; (2)可加用甲硝唑静脉滴注。 ,,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。(八)手术日为入院3天内。 :全身麻醉或局部麻醉。 :全身止血药物,局部减充血剂。 :见治疗方案的选择。 ,保持引流通气。 。(九)术后住院恢复≤7天。 :按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物;酌情使用黏液促排剂。 。(十)出院标准。 。 。(十一)变异及原因分析。 ,需相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。 ,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。(十二)参考费用标准:4000元-6000元。二、鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象:第一诊断为鼻中隔偏曲(ICD-10:)行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤10天日期住院第1天(术前日)住院第2–3天(手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估,完成术前准备与术前评估□根据检查结果等,进行术前讨论,确定手术方