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· 综述·
原发性结外腹部实质性脏器淋巴瘤的影像学诊断
李雅, 江浩
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,上海
关键词:原发性结外腹部实质性脏器淋巴瘤; 影像诊断; 体层摄影术; 磁共振成像
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——
一般认为,结外淋巴瘤缺乏影像学特征,且易与病变脏较多薄壁小血管。免疫组织化学检查发现,瘤细胞大多为
器良恶性肿瘤、肿瘤性病变甚至炎性病变等混淆,误诊率极细胞起源,少数是细胞起源。最常见的类型是弥漫性大
高。、小无核细胞
脏器的原发恶性肿瘤好。临床工作中,无原发淋巴瘤病史的型、未分化型及其他类型引。
结外淋巴瘤患者术前诊断很难,大多患者多因误诊而行手
术。结外淋巴瘤分为原发性和继发性,其中原发性腹部实质临床表现及相关检查
性脏器淋巴瘤较少见。腹部单个实质性脏器结外淋巴瘤影

瘤影像学表现报道少见。本文就原发性结外腹部实质性淋质脏器,造成复杂的临床表现。归纳起来,出现下列几个重
巴瘤从发病机制、病理组织学特点、临床表现、病变特点、影要临床症状、体征者应怀疑该病。第一,不规则发热或周期
像学表现等多方面加以综合分析, 以期为该病的诊断提供性发热,而又找不到明确感染证据。患者往往伴多汗、无力。
参考第二,、腰痛,血尿及黄
疸,食欲减退、体重下降等。第三,局部异常体征,如肝、脾肿
发病机制大、肾上腺肿大等,有时腹部可扪及肿块。第四,也有少数一
部分人无任何临床症状和体征,而为超声或检查偶然发
淋巴瘤发病机制迄今尚不明确。除病毒学说外,近现。不同腹部实质脏器在相关检查方面又有各自的特点,
年还发现,淋巴瘤患者中约半数伴有其他与免疫系统受抑如患者血清酶如乳酸脱氢酶升高,而甲胎蛋白
制或慢性刺激相关的疾病;遗传性或获得性免疫缺陷伴发、癌胚抗原等肿瘤指标大都正常;原发性脾
淋巴瘤者较正常人明显增多,且器官移植后长期应用免疫脏淋巴瘤,患者可有白细胞
抑制剂而发生恶性肿瘤者,其中/为淋巴瘤。提示淋巴瘤和血小板数量减少;原发性胰腺淋巴瘤
的发病与机体的免疫功能紊乱有关。此外,,血清丙
者发生原发性肝脏淋巴瘤, 氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平有异常改变田;原
的概率较高,这是病毒对机体免疫系统的长期刺激所造成发性肾上腺淋巴瘤,患者除
的。欧美国家丙型肝炎较多见,的发病与丙肝病毒感染有皮肤黏膜色素沉着、体位性低血压外,血浆和尿皮质醇明
的关系也正日益受到重视】。。兴奋实验时,血浆
皮质醇很少上升或不升高;电解质紊乱如低血钠、高血钾和
病理及组织学特点低血***等,%~%双侧肾上腺受累的患者伴原发性
肾上腺皮质功能低下。
淋巴瘤可分为淋巴结结内病变、结外病变、结外伴结内
病变。首次诊断时,患者若无淋巴瘤病史,则难以判定局限病变特点及影像学表现
性结外淋巴瘤为原发或继发。淋巴瘤包含霍奇金病和
非霍奇金淋巴瘤。主要侵犯淋巴结,