重度子痫前期护理查房 PPT.ppt

妊娠期重度子痫前期教学查房产科护生李阳工号113472011-09-26大家好妊娠高血压综合症妊高症定义:妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡。大家好*好发因素初产妇,孕龄小于18岁或大于40岁,多胎妊娠,妊娠期高血压病史及家族史,慢性高血压,慢性肾炎,糖尿病,营养不足,低社会经济状况等病理基础全身小动脉痉挛大家好*妊高征综合征分类轻度:血压≥140/90mmHg,<150/100mmHg或超过基础血压30/15mmHg,蛋白尿<,开始时可无。水肿有或无。中度:血压≥150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白(+),即24h尿量><5g,或伴有水肿无;自觉症状重度:血压≥160/110mmHg,尿蛋白(++)~(++++)即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度水肿。大家好*重度先兆子痫的临床症状与体征收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg,24小时尿蛋白>5g;血清肌酐升高;尿少:24小时<500ml;肺水肿;肝细胞功能障碍;胎儿生长受限或羊水过少;还会出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。妊高征,尤其重症妊高征者,往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。大家好*处理原则对于轻度妊高征患者,应加强孕期检查,密切观察病情,以防发展为重症。中、重度妊高征患者应住院治疗,积极处理,防止发生子痫及并发症。治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿,适合终止妊娠。大家好*病史汇报孕妇徐娟,26岁,因“停经36周+1,发现血压升高七天”入院。该妇平素月经规则,5-6/30天,LMP2011-01-05,EDC2011-10-12,停经后无明显早孕反应,否认孕早期有病毒感染、有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动,至产前胎动正常。孕期顺利,无头痛、头昏眼花耳鸣心悸气急无皮肤瘙痒双下肢水肿,常规产前检查基本正常、孕35周+3因“先兆早产”在我院予以保胎治疗,好转后出院。住院期间曾有一次血压升高140/90mmHg,未给予治疗。近日夜感胸闷,需至窗口呼吸新鲜空气后好转,能平卧无心悸无头昏眼花及视物模糊,无恶心呕吐,无***流血,进来我远门诊就诊,测血压140/100mmHg,尿蛋白2+,拟诊“重度子痫前期”收治入院,发病来无气喘昏厥无皮肤瘙痒,大小便正常。入院后予以硫酸镁解痉,心痛定10mg,tid口服治疗。血压维持在140-130/94/80mmHg之间,膝跳反射存在。大家好*2011-09-17晚22:20出现胸闷,不能平卧,端坐呼吸,烦躁不安,口唇及甲床轻度紫绀,测血压150/110mmHg,心率104次/分,血氧饱和度91%,予以拉贝诺尔100mg,5%葡萄糖溶液250ml静脉滴,床边心电图未发现异常,会诊后复查BNP,予以速尿20mg静脉推注,地塞米松10mg静脉推注促胎肺成熟。大家好*2011年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫下段剖腹产术。顺利产下男婴,评分10分,送往新生儿监护室,胎盘胎膜娩出完整,子宫切口无延伸,予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml,术后安返病房,继续抗生素预防感染、促宫缩治疗,输液后拔除导尿管。术后5日,一般情况好,℃,睡眠欠佳,双下肢中度水肿,双乳稍涨,泌乳畅,无红肿硬结,腹部切口敷料干燥,宫底脐下三指,质硬,***恶露不多,色淡红,无异味。仍诉胸闷不适,平卧后症状明显。会诊结果示:控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿处理、升级抗生素为加酶抑制剂,吸氧。超声心动图显示:左心房左心室增大,二尖瓣轻微反流,心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶,继续三九新泰林抗感染治疗,口服消心痛5mgtid和武都力1#qd大家好*入院体格T:℃P:88次/分R:20次/分BP:138/94。身高162cm,体重85kg。发育正常,营养良好,神志清晰,面容自然,步入病房,自动体位,答语切题,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,口唇无发绀,气管居中,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动。甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率88次/分,率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆,纵椭圆形。腹部无压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。肛门及外***未检查异常。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿,关节无红肿热痛活动自如,个生理反射存在,病理发射未引出。大家好*