孕产妇死亡评审培训资料.ppt

孕产妇死亡评审北京大学妇儿保健中心北京大学第一医院赵更力2007年12月7日石家庄评审的理由WHO总部和地区办在98-99年间召开了一系列有关MMR监测会议;死亡率(数字)是有说服力,但并不能告诉我们隐藏在其后的真实情况;没有保健意识或不知道危险征兆……没有可及的医疗保健机构或交通、医疗费用、社会文化差异……所接受的医疗保健服务不恰当,甚至是有害的。死亡率的监测很重要,但更重要的是了解为什么会发生死亡?为什么会出现问题?如何避免?如何解决?评审的理由国内外的经验证明评审对降低孕产妇死亡有一定积极作用对改善医疗保健机构的服务质量有明显的促进作用评审是一种定性研究的方法,了解问题的根源评审的重要性在于探究每一例孕产妇究竟是如何死亡或发生危险的?收集、分析相关信息资料后,发现存在的问题,提出解决问题和改进的建议;评审本身就是一种改进医疗保健服务的干预过程;对所有参与者本身也会产生重要影响(深刻印象、主动行为改变);修改和完善现有的常规/制度卫生部孕产妇死亡评审规范制定于90年代初2005年下半年卫生部组织有关专家对“规范”进行修订,并开始在“降消项目”县试行于2006年3月和5月对省、地市级专家进行培训注意:孕产妇死亡评审不作为医疗事故鉴定的依据孕产妇死亡评审规范(部分内容)、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作;;;,组织制定相应的管理规定并监督落实;。1、在卫生行政部门的领导下,负责实施对本县(市)孕产妇死亡的评审。2、负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查;收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。 3、负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告,报送上一级妇幼保健机构;同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。4、负责反馈孕产妇死亡评审结果。县(市)级妇幼保健机构职责市(地)级妇幼保健机构职责1、负责实施本市(地)孕产妇死亡二级评审。2、有针对性地参与本辖区孕产妇死亡个案调查。3、对本辖区各县(市)孕产妇死亡评审进行监督指导,并参加县级组织孕产妇死亡评审。4、负责将本市(地)评审总结报告上报同级卫生行政主管部门和上一级妇幼保健机构。5、负责提供省级评审要求的死亡个案调查资料。6、完成所在地的孕产妇死亡评审个案分析报告。7、负责反馈孕产妇死亡评审结果。评审程序及要求确定死亡病例收集资料分析资料:发现存在的问题提出解决问题的方法和建议个案分析报告实施改进计划督导、评估