肾功能不全和诊断.ppt

肾功能不全和诊断概述(introduction)肾脏生理功能排泄代谢产物排酸保碱保持内环境恒定泌尿内分泌功能分泌内分泌激素灭活内分泌激素调节正常功能代谢促胃液素甲状旁腺素胰岛素促红细胞生成素1,25-二羟D3前列腺素肾素肾功能不全(renalinsufficiency)泌尿功能障碍,使代谢终产物和毒性物不能排出体外,导致水、电解质和酸碱平衡紊乱,并伴有内分泌功能障碍的病理过程。肾功能衰竭(renalfailure)分类急性肾功能不全慢性肾功能不全尿毒症第一节急性肾功能不全(acuterenalinsufficiency,ARI)Definition:短期内泌尿功能急剧降低,导致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。GFR迅速下降、尿量和尿成分的改变、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。一、病因与分类acuteprerenalinsufficiencyacuteintrarenalinsufficiencyacutepostrenalinsufficiency(一)肾前性ARI由于肾灌流量急剧下降所引起的ARI(功能性)。病因:shock;bleeding;seriousburn;trauma;acuteheartfailure;seriousinfection; 特点:尿少,比重高,渗透压高尿钠浓度低尿/血肌酐比值高﹥40尿蛋白(—)尿沉渣(—)甘露醇利尿,效果显著。(二)肾后性ARI尿路急性梗阻所引起的ARI。病因:尿道周围肿物压迫,结石;前列腺病变。特点:早期无肾实质受损;解除梗阻,肾功能恢复;长期梗阻,肾皮质萎缩。(三)肾性ARI肾脏器质性病变所引起的ARI(急性肾实质损伤)。病因:1、肾小球、肾间质与肾血管疾病2、急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)最重要、最常见的一种类型,约占肾性急性肾功能不全的80%左右,狭义的急性肾功能不全即指ATN。