201-9-20腺样体扁桃体.pptx

南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心腺样体肥大等鼻部疾病诊治体会王秋萍南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心腺样体肥大腺样体及比邻关系鼓膜耳咽管扁桃体腺样体鼻腔、鼻窦南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心Shin KS, et al. Int J PedOtorhinolaryngol 2008; 72:1643-:鼻窦炎评分等级与的腺样体的细菌培养结果相关P=:为腺样体肥大治疗方案中选择使用抗生素提供了理论支持腺样体组织细菌分离结果鼻窦炎Water’s目测评级鼻窦炎评级患者人数(%)腺样体细菌培养与儿童鼻-鼻窦炎的关系410名腺样体肥大切除术的患儿刮片细菌培养平均年龄= 岁南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心对腺样体切除没有研究证明1、腺样体在免疫系统中的定位2、腺样体切除后对免疫系统可产生影响腺样体的免疫人体淋巴免疫系统咽淋巴环(双环)(Waldeyer淋巴环) 腺样体是粘膜免疫器官六岁之前重要参与细胞免疫和体液免疫通过上皮细胞表达HLA - DR抗原分子,可诱发非特异性防御免疫反应咽淋巴环是呼吸道第一道防御门户具局部免疫功能南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心变应性疾病的儿童腺样体肥大频率研究研究对象:115名年龄在4至9岁,:有变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎结果:变应性鼻炎是儿童腺样体肥大(AH)的重要危险因素结论:早期避免接触过敏原,可能有助于减少腺样体肥大发生Shin KS, et al. Int J PedOtorhinolaryngol 2008; 72:1643-、相关病腺样体渗出性中耳炎UACSOSAHS言语不清、发育不良、学****障碍哮喘、慢性咳嗽、反复气道感染(多窦、全窦)扁桃体炎、腺样体面容南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心发生发展:胚胎4个月,6岁达到最大,14-15岁缩小到***CT表现:冠状位、矢状位(超过2/3可作为手术参考指征)鼻内镜检查:鼻咽部阻塞临床症状:鼻塞、流鼻涕腺样体肥大的诊断诊断:鼻塞+腺样体肥大(鼻内镜and/orCT)南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心腺样体肥大的病情评估鼻塞:睡眠张口呼吸打鼾、睡眠不宁注意力:多动、心不在焉PSG:异常程度(血氧饱和度)气道炎症:难控疗效评估病情评估鼻塞:睡眠张口呼吸、打鼾、睡眠不宁PSG:必要时南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心1、药物治疗2、手术治疗手术时机?手术年龄?3、合并问题是否同时处理?(中耳、扁桃体、鼻窦)腺样体肥大治疗方案南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心