抗菌药物双十分析-精编版.doc

2011年第3季度抗菌药物双十分析:(一)双十排名:***舒巴坦钠针3434注射用氨曲南5365盐酸左氧***沙星***化钠注射液4556注射用头孢孟多酯钠6787头孢曲松针86外8伏立康唑针外外49头孢克肟片1081010硫酸依替米星***化钠注射液710外注:“外”指当月排名在10名之外(二)前十名用药分析:说明:1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结;2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫生部38号文件)以及其它相关指南总结;3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。1、:头孢西丁为二代头霉素类抗菌药,对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产AmpC酶(β内酰***酶的一种,细菌产量极大导致抗菌药物无效)而耐药。头孢西丁建议使用范围:G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药;有G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药;需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题:1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用(各心外科、E科),属于不合理用药;2、B科无厌氧菌感染风险(非消化道)手术的预防用药(B科),部分情况下使用不合理;3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险(非口腔、无脓腔)时使用(C科),属于不合理使用;4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗,由于较少有厌氧菌感染(F科),经验用药不合理。5、头孢西丁与抗厌氧菌联用(重复用药,属超常);6、从药物经济学角度分析,预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似,但相对价格较高2、:头孢孟多酯为二代头孢菌素,对G-菌、G+菌均有效,但作用强度均低于头孢呋辛,而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。头孢孟多为特殊使用级抗菌药,使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意,由具有高级职称的临床医师开具;《抗菌药物临床应用分级管理目录(征求意见稿)》:1、头孢孟多不是围手术期预防用药的首选药物(心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛