《子宫肌瘤护理》ppt课件.ppt

子宫肌瘤的护理时间:2017年8月15日子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分【分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁间肌瘤60-70%确切病因尚不清楚雌激素长期刺激神经中枢活动遗传因素【病因】【临床表现】一、月经周期延长、经量增多或者不规则***流血。(1)宫腔变形(2)妨碍子宫收缩(3)子宫内膜增生,息肉形成(4)子宫粘膜下肌瘤感染、坏死二、下腹部肿块,当肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠3月大小,病人可与下腹正中扪及块状物。【临床表现】三、白带增多(1)子宫内膜腺体分泌增加;(2)子宫粘膜下肌瘤感染、坏死。四、腹痛、腰酸、下腹坠胀五、压迫症状六、不孕或流产:肌瘤可使宫腔变形,子宫内膜充血影响受精卵的着床和发育。【诊断】病史临床症状妇科检查B超诊断性刮宫术必要时行宫腔镜检查【处理原则】1、保守治疗(1)随访:肌瘤小、临床症状不明显或者已近绝经期的妇女,可以每3-6个月门诊复查。(2)药物治疗:肌瘤<妊2月,临床症状轻,近绝经,不能耐受手术的患者。通过服药以抑制垂体、卵巢功能,降低体内雌激素水平,达到治疗目的。常用药物:雄激素:***睾***5mg舌下含化bid;丙酸睾***25mgim5日1次,每月<300mg;拮抗雌激素药物:三苯氧***。2、手术治疗适应症:子宫肌瘤生长较快,怀疑有恶变者;月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重腹痛或慢性疼痛;有膀胱、直肠压迫症状。手术方式:(1)粘膜下肌瘤可经***行宫腔镜检查加肌瘤电切除术;(2)浆膜下和肌壁间肌瘤对于年轻或有生育需求的病人,可经腹或腹腔镜下切除肌瘤,保留子宫;对于肌瘤大、个数多、临床症状明显又无生育需求的病人可行子宫切除术。【处理原则】【宫腔镜】宫腔镜检查是应用膨宫介质(生理盐水)来扩张宫腔,通过玻璃导光纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内,直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口,针对病变组织直接取材的检查方法。