常见心血管系统疾病重症患者监护.ppt

常见心血管系统疾病重症患者的监护2019/5/171学****目标:【识记】1、急性左心衰竭的病因,发病机制2、急性心肌梗死的临床表现及心电图表现3、心功能分级【掌握】1、心电监护的影响因素2、常见心律失常的心电图特点。【运用】1、急性左心衰竭的护理2、运用所学知识协助抢救恶性心律失常患者2019/5/(HeartFailure,HF):是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下,由于心排血量绝对或相对不足,不能满足全身代谢需要而产生的具有血流动力学异常的临床病理综合征,常是各种心血管疾病的最终结局2019/5/173分类(一)按发生部位:左心衰竭右心衰竭全心衰竭(二)按起病急缓:急性心力衰竭慢性心力衰竭2019/5/174二、病因1、急性心肌损坏包括心肌梗死、心肌炎症,导致心肌舒缩功能减弱。2、后负荷过重严重高血压、心室流出道或瓣膜狭窄均可使心室收缩时阻力增加,后负荷加重,引起继发性心肌收缩力减弱。2019/5/175二、病因3、前负荷过重瓣膜关闭不全、室间隔缺损或穿孔,均可导致左心容量过重4、心室充盈受限急性心包填塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等影响心脏舒张,心室充盈受限,心排血量降低。2019/5/176(二)诱因1、感染2、劳累、情绪激动、妊娠或分娩3、输液不当4、恶性心律失常5、药物6、其他甲状腺功能亢进、中度和重度贫血、肺栓塞2019/5/177三、临床表现(一)症状:1、肺循环淤血为主的症状(1)呼吸困难:左心衰竭的主要症状。严重呼吸困难,呼吸频率可达30~40次/分,端坐呼吸,有时两腿下垂,上身前倾,双手紧握床边。呼吸困难典型发作多在夜间熟睡1~2小时后,患者因胸们气急而突然惊醒,伴咳嗽、咳泡沫样痰、哮鸣样呼吸音,称之为“心源性哮喘”。2019/5/178三、临床表现(一)症状:(2)急性肺水肿:咳大量稀薄痰或粉红色泡沫样痰,伴端坐呼吸、烦躁。2、左心排血功能降低为主的症状:患者表现为四肢苍白、厥冷及出冷汗等症状。甚至出现心源性休克。2019/5/179三、临床表现(二)体征:听诊两肺布满湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。2019/5/1710