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洗胃目的
清除胃内毒物和刺激物,挽救病人的生命
减轻胃黏膜水肿
为某些手术和检查做准备。
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评估
1、病人的病情、意识状态、生命体征、瞳孔、合作的程度、及心理健康状况。2、病人中毒的情况,中毒的时间和途径、毒物的种类、性质、有无腐蚀性。3、病人的疾病史,是否患有肝硬化伴食道静脉曲张、近期曾发生过上消化道出血或胃穿孔。4、病人的口鼻腔黏膜的情况,有无义齿和其他疾患。
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提问:为什么要对病人进行评估?
答:可以了解病人中毒的程度:毒物的性质;以便采取相应的抢救程序和选择相应的洗胃溶液。对病人健康史的评估,可以判断病人有无洗胃的禁忌症,和预防并发症的发生。
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准备
1、护士的准备:核对医嘱,穿戴整齐、洗手、戴口罩。2、用物的准备:自动洗胃机一台(处于功能位)治疗巾内放置洗胃管、镊子、50ml针管、纱布、石蜡油、水温计。治疗巾外放橡皮单、手套、弯盘、治疗碗内盛漱口水、标本容器、手消毒液、记录本、笔、水桶(桶内盛洗胃液5000—10000ml温度25—38度为宜)、污水桶、必要时准备开口器、舌钳、压舌板、电动吸引器一台。
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操作步骤
1、根据病人的情况、洗胃的目的、或者毒物的性质选择、准备洗胃的溶液:根据毒物的性质选择相对抗的洗胃溶液,当毒物性质不明时选用温开水或者生理盐水洗胃最适宜。可避免配制洗胃液而延误抢救时机,并可防止洗胃液选择不当而导致不良后果。
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提问:
1)、乐果、1605、1059等禁忌用什么洗胃溶液洗胃?答:高锰酸钾。(2)、敌百虫禁用什么洗胃溶液?为什么?答:禁用碱性溶液,如2%碳酸氢钠溶液,因为遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。
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操作步骤
2、把准备好的用物推至床旁,认真查对病人姓名,向别人解释洗胃的目的和方法。
要点说明:对清醒的病人要消除病人的紧张情绪,使病人更好的配合操作;对自服毒物的病人应该注意病人的心理变化,耐心而有效的作好心理护理。
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操作步骤
3、连接好电动洗胃机的管道,打开电源开关和吸引器装置,处于备用状态。4、协助病人取左侧卧位,昏迷者取去枕平卧位,头偏向一侧,把橡胶单围于病人的胸前,避免水和呕吐物弄湿、弄脏病人的衣服。如果病人有义齿,应先取下,弯盘放在病人的口鼻处。
要点说明:注意保护病人,防止意外发生:避免义齿滑脱进入食道或气道内,造成对病人的伤害;烦躁的病人防止发生摔伤。
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操作步骤
5、戴好手套,取出胃管,测量应该插入的长度,从病人的发际到剑突的距离,一般为45—55厘米(小儿从到耳垂到鼻尖到剑突)。
提问:如果胃管过长会导致怎样的结果?
答:胃管插入过长会使液体直接进入十二指肠,不能吸出洗胃溶液,造成腹胀。也可以使胃管在胃内盘曲,使液体的进入不畅,影响洗胃效果。
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