剖宫产全麻ppt课件.ppt

剖宫产全麻*剖宫产麻醉剖宫产:具有与其它患者不同的特殊性麻醉方式硬膜外麻醉、腰麻:最广泛,最熟悉,对母婴影响小局部麻醉:增加患者的痛苦,增加手术的难度全身麻醉:不得已时的选择*剖宫产全麻的适应症椎管内麻醉禁忌胎儿情况紧急椎管内麻醉失败母体呼衰\失血\有心脏病母体拒绝局部麻醉精神异常、不合作严重神经系统疾病(颅脑肿瘤、颅脑外伤)*剖宫产全身麻醉我们担心什么?插管困难或插管失败返流误吸对胎儿的不利影响*插管困难或插管失败困难插管的常见原因咽喉部水肿、悬雍垂肿大放置喉镜困难由于产妇体位倾斜不正确的环状软骨压迫子痫孕妇喉头本身水肿并张口小体型肥胖、颈部粗短、全身臃肿、高高隆起的胸部影响喉镜应用高龄+子痫前期+肥胖*插管困难的评估:、,估计下颌空间(下颌空间大时,可不必将舌拉开就可清楚显露喉部)甲颌间距>,<*孕期假声带水肿,声门开口减小,使用小号气管导管(应使用6—7号)*困难插管紧急情况下我们干什么?保持环状软骨压力,面罩吸入纯氧,助手请上级医生帮忙,通知手术医生。准备好抢救设备,喉罩、食管气管联合插管、气管切开包。喉罩仅用于紧急或救命情况下(禁用于窒息或饱胃孕妇)。喉罩仅局限于插管失败或清醒插管的病人,其潜在的误吸风险和/或行正压通气时引起腹内压增加。*如何预防返流误吸?气管插管迅速有效诱导前非颗粒性抗酸药的使用诱导前面罩吸氧3—5分钟,避免正压通气去氮压迫环状软骨待产妇完全清醒、喉反射恢复后拔管麻醉前严格禁食至少6小时有一定预防功效;对饱胃者设法排空胃内容物。如有困难,应避免采用全麻;清醒气管内插管*返流误吸产妇一旦呕吐而发生误吸,将给母婴造成致命后果,故必须重视预防。呕吐误吸最好发于全麻诱导期。,,><“误吸高危病人”。*