医院感染控制及风险评估表（明细）.doc

肄病区医院感染控制风险评估膄1、风险性评估:蒀风险事件袆风险性评估肇评价积分膄准备程度袁薈芄风险发生的可能性芁×肆风险发生的严重性莄需要准备莈螈准备完毕莃准备积分蒄风险优先级芆高蒆中薃低膀无芅很高蚃高薁中莆低羄无螃羂高肈中肇低螃×腿高袀中螆低薄3羃2羀1罿0肃4莁3蒇2莆1膃0321123手卫生依从性√√4√√37多重耐药菌感染√√4√√48抗菌药物使用前标本送检率√√2√√68无菌技术操作√√4√√37无菌物品监测√√4√√26使用中消毒剂监测√√4√√26消毒隔离落实√√4√√26医疗废物管理√√4√√48使用内外植入材料√√6√√612年龄>60岁√√3√√692、降低危险的措施:%成立手卫生管理小组宣传手卫生相关知识、%1组织学****抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》,%学****各项多重耐药的管理知识培训科内组织医务人员进行考核对病人加强监管,做好陪护的宣教护理员、保洁员培训指导教育科主任护士长监控医生及监控护士全科医务人员3、监测计划:目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以提高手卫生依从性为目标的监测手卫生考核每季度考核各科室理论考核与操作考核相结合院感办兼职人员实时反馈以降低医院感染暴发的风险为目的的监测院感暴发的演练进行院感暴发的演练和知识培训查看培训资料院感办人员总结、汇报以规范一次性无菌物品使用为目标的监测监测每季度抽检不定期检查抽查现场查看临床科室、临床科室及时反馈结果骨科手外病区的重点环节骨科手外病区重点人群:侵入性操作患者、大手术、年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指(肢)再植术后、隔离患者、免疫力低下的患者骨科手外病区高危因素:各种侵入性操作(各种导管、动静脉插管、引流管等)、长期广泛应用抗生素引起正常菌群失调、慢性疾病合并糖尿病、肝病等,植入物