扁桃体腺样体肥大.ppt

腺样体肥大
王蕾


主要内容
定义
病因
临床表现
检查
治疗
护理
健康教育
简要病史
24床袁伟奇一年前患儿无明显诱因下出现睡眠打鼾,夜间睡眠憋醒伴流涕,咽部异物感,无明显听力下降,为求进一步治疗,拟“扁桃体、腺样体肥大”收治我科,病程中,患者睡眠差,饮食尚可。
患者 3岁零6月,腭扁桃体大小III度,色泽充血,增殖体占据后鼻孔>1/2.
声阻抗提示:双侧A型,偏负,声反射存在。
内镜:增殖体占据后鼻孔约60%。
行鼻内镜下扁腺切。
Ⅰ度为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内,即不超过咽腭弓;
Ⅱ度为扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线;
Ⅲ度为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。
扁桃体肿大的分度
腺样体=咽扁桃体=增殖体
位于鼻咽顶后壁中线
两侧咽隐窝之间
6~7岁时最大青春期后逐渐萎缩***基本消失
增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大adenoid vegetation
多发在3~5岁儿童,成年人罕见
定义
鼻咽部
毗邻部位炎症反复刺激
腺样体自身
腺样体发生病理性增生。
病因
临床表现(一)
局部症状
1 耳咽鼓管咽口受阻→分泌性中耳炎→听力减退耳鸣
严重者→化脓性中耳炎
2 鼻并发鼻炎、鼻窦炎→鼻塞、流鼻涕
说话带闭塞性鼻音
3 咽、喉、下呼吸道分泌物刺激呼吸道粘膜
阵发性咳嗽
临床表现(二)
腺样体面容(adenoid face)
长期张口呼吸影响面骨发育上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情
全身症状
慢性中毒反射性神经症状
表现为营养发育不良反应迟钝注意力不集中夜惊磨
牙遗尿等
OSAHS
鼾声过大睡眠时憋气
表现为张口呼吸,多汗,晨起头痛,白天嗜睡
检查
视诊腺样体面容(部分病人)
口咽部检查咽部充血、咽后壁附有脓性分泌物、常伴
有腭扁桃体肥大
前鼻镜检查鼻咽部红色块状隆起