应用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理讲义资料.ppt

应用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理讲义资料.ppt应用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理西安交通大学第一附属医院放疗2区奥沙利铂的作用机制关于奥沙利铂的作用机制,虽然尚未完全清楚,但已有研究表明,奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性,从而抑制肿瘤生长。适应症与5-***尿嘧啶和亚叶酸(甲酰四氢叶酸)联合应用:一线应用治疗转移性结直肠癌,辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期(Duke’sC期)结肠癌。对于卵巢癌非霍奇金淋巴瘤及头颈部肿瘤也有效。使用中的注意事项奥沙利铂用于静脉滴注使用不能用生理盐水溶解,应当用注射用水或5%葡萄糖稀释,持续输注2-6小时奥沙利铂必须在5-***脲嘧啶前滴注。药物避免接触铝制品骨髓抑制:较弱与***尿嘧啶合用,间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)奥沙利铂的不良反应血液系统胃肠道反应神经系统反应(急性,剂量限制性,外周感觉神经病变)罕见过敏:喉痉挛,支气管痉挛、过敏性休克、高血压单用不引起脱发总体上,这些不良反应在奥沙利铂与5-***尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-***尿嘧啶/亚叶酸钙更常见、更严重。剂量限制性毒性神经系统毒性:85%-95%,可蓄积,,注意保暖。急性短暂性外周神经病变:以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。通常在奥沙利铂滴注时出现,持续数分钟至数天,一般为轻到中度,遇冷引起和/或加重,食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常,可自行恢复而无后遗症.