腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症梨状肌综合征.ppt

正常椎间盘结构图
椎间盘突出示意图
1. 定义及发病情况
定义:腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根或/和马尾神经,而引起相应的临床症状。
发病情况:占腰腿痛发病人数的80%,好发于20~40岁青壮年,男多于女,以腰4/5和腰5/骶1多见。
2. 病因和发病机制
中医病因:与损伤、肾亏、风寒湿邪有关,涉及肾经、督脉、膀胱经及肝胆诸经。
西医病因:退变是根源,外伤和劳损是诱因。
突出部位与神经根的关系  部位后外侧突出极外侧突出腰3/4 ---- 腰4神经根腰3神经根腰4/5---- 腰5神经根腰4神经根腰5/骶1---- 骶1神经根腰5神经根
受压神经根与症状体征关系表
突出椎
间盘
受压神经根
感觉麻木区
肌力减弱
和肌萎
腱反射减弱或消失
其它检查阳性
L3/4
L4
大腿前外侧、小腿内侧
股四头肌
膝反射
股N牵拉试验
L4/5
L5
小腿外侧和足背内侧
胫前肌、伸肌和趾伸肌、腓骨长短肌
无
直腿抬高试验
L5/S1
S1
小腿后侧、足背外侧、跟部和足底
小腿三头肌
跟腱反射
直腿抬高试验