脾脏的正常解剖与影像诊断.ppt

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叶筱
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脾脏的正常解剖结构
脾脏是人体最大的淋巴器官和储血,破血器官,外形呈长椭圆形,似蚕豆状,位于左季肋部后方,胃的左侧,膈肌的下方,其长轴自左后向右前斜行,大致与第十肋平行。
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脾脏的正常解剖结构
正常脾脏长10-12cm,宽6-8cm,厚3-4cm,重110-300g。脾分为脏面和膈面,膈面与膈相依,脏面与胃、肾、结肠、胰尾相比邻。脏面的中央为脾门,是脾脏的重要解剖标志性结构。脾动脉、脾静脉、淋巴管和神经出入脾门,组成脾蒂。
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正常影像学表现
X线价值不大脾大、钙化
CT 横断面上,脾脏外侧缘光滑,内侧面形态
不规则,呈波浪状或分叶状
平扫时均匀密度,略低于肝密度
增强时动脉期皮质强化明显高于髓质,密
度不均—“花脾”
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脾脏的正常强化
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脾脏的常见病
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先天性变异
副脾常见先天变异,可完全与脾分开独
立存在,形态较小,无临床症状
CT表现为脾门附近或上下层面类圆
形软组织影,边缘光滑,增强后与
脾脏密度一致。
游走脾脾位于正常位置以外的腹腔内其他
部位
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先天性变异
多脾综合症
有一个或多个副脾,多同时有多脏器的异位症,个别病例有同时可发生胆囊先天缺如、心血管系统的发育不全、畸形等。
鉴别诊断
需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴别。副脾密度或增强特性与正常脾脏相同可鉴别
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副脾
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脾弥漫性病变
脾脏弥漫性疾病表现为脾肿大。
引起脾肿大的原因:
①炎症性:肠伤寒、败血症、结核、疟疾等;
②淤血性:门脉高压、心脏病等;
③增殖性:溶血性贫血、真性红细胞增多症等;
④肿瘤性:恶性淋巴瘤、白血病、转移瘤等;
⑤寄生虫性:血吸虫病等;
⑥胶原病性:红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等。
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