超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析.doc

超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
【摘要】目的:探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。彩色超声具有简便,廉价,准确并重复性好的优点,能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况,可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。
【关键词】彩色多普勒超声; 甲状腺癌; 甲状腺腺瘤; 诊断; 鉴别诊断
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,约占甲状腺结节的5%~10%[1]。甲状腺癌是最常见的内分泌器官恶性肿瘤之一,其症状隐匿,易与甲状腺腺瘤相混。近年来,随着超声仪器分辨率及超声诊断率技术的不断提高,超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断的优势日益体现出来[2]。
1 资料与方法
一般资料
3 讨论
甲状腺腺瘤约占甲状腺肿瘤的2/3,占所有甲状腺结节的5%~10%[3]。甲状腺腺瘤常为实性包块,为圆形、扁圆形或椭圆形,有包膜,也可发生坏死、囊性变、钙化等,少数具有乳头状结构者,有较大的癌变倾向。%~%,好发于40~50岁左右的女性[4-5]。随着高分辨率高频超声探头及彩色多普勒超声成像技术的应用,超声诊断甲状腺疾病的准确率逐步提高。
甲状腺腺瘤的超声声像图特征是由其病理基础决定的。超声能准确显示肿瘤内部回声是实性、囊性,还是混合性,是低回声、等回声,还是强回声与无回声等,各种病灶在声像图上的表现与病理分类间存在交叉重叠关系[6]。本组68例甲状腺腺瘤均经手术病理证实,声像图表现为甲状腺不增大或局限性增大,瘤体呈圆形、椭圆形或扁形实质性肿块,%形态规则,%边界清楚、有包膜,内部呈低回声或中高回声,囊性变或伴出血时可呈混合性回声,大部分可见晕环征,伴粗大钙化(%)。
甲状腺癌的声像图主要为形态不规则(%),边界不清晰(%),向周围浸润的蟹足样改变,无包膜,内部回声乱,多为实性低回声(%),有时见砂砾样钙化灶(%),后方回声衰减。砂砾样的钙化为鉴别甲状腺癌与甲状腺腺瘤的重要参考依据之一,其中甲状腺癌的砂砾样钙化具有特异性,尤其对乳头状癌的诊断率高达93%~95%。
彩色多普勒技术可用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别,恶性肿瘤的生长依赖于新生血管形成,肿瘤血流丰富,血流速度增快,血管形成不规则且多分布于肿瘤内部。而甲状腺腺瘤由于其血供主要来源于业已存在的宿主的血液供应,使其在多普勒血流显像上表现为内部少或无血流信号[7]。甲状腺腺瘤的CDFI表现为腺瘤周边有较丰富的动静脉血流信号,呈环状分布,内部少或无血流。甲状腺癌的癌肿内部可探及丰富的彩色血流信号,且走行杂乱,周边可见少量血流分布,但不形成环状血流分布,可检测到高阻的动脉血流频谱,RI
≥。多数学者认为RI 是诊断甲状腺癌的重要指标,
参考文献
[1]向立,赵春辉,[J].川北医学院学报,2011,26(6):497-498.
[2][J]. 基层医学论坛,2012,16(13):1723-1724.
[3]许元禄,徐乐泉,陈丽,[J].中国当代医药,2011,18(25):81-82