腰痛病中医诊疗方案.doc

滦县中医医院中医诊疗方案
腰痛病
推拿科
2012年7月
腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
滦县中医院推拿科(2012)
腰痛病是由于感受风寒湿邪或劳损,导致气血运行不畅,以腰部疼痛为主症的一种病证。腰痛病包括西医多种疾病,本诊疗方案特为腰椎间盘突出症而制定。
一、诊断
(一)疾病诊断
参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
。
,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
:脊柱侧弯,腰部生理前凸变浅,病变椎间隙可能变窄,相应边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
(二)疾病分期
:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。
:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。
:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。
(三)证候诊断
:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。
:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减。舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。
:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。
:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见:四肢不温,行寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。
二、治疗方案
(一)手法治疗
采用太极内功正骨推拿手法治疗,首先根据病情的阴阳虚实进行整体调节:虚则补之,实则泻之;热者寒之,寒者热之,使其达到新的平衡状态,然后在适当时间进手法复位,具体方法略述如下:
1、准备手法:
双脚开立,双膝微曲下蹲,松腰,开胯圆裆,松肩垂肘,坠腕,气沉丹田,以心行气,气贯掌指,梢节领劲,用意不用拙力,达到轻而不浮,重而不滞,松沉渗透而病人不知其苦。
2、治疗手法
太极内功劲力松解法:
此法为基础手法,每次治疗必行此手法,具体操作:医者两脚开立,沉肩垂肘,含胸拔背,气沉丹田,气贴背行于掌指,以松沉、深透之力点按椎旁压痛点,循经点按推揉腰及下肢的穴位;肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、足三里、太冲、三阴交、涌泉等松解肌肉挛缩、温通经络,解痉止痛。
开合劲曲伸复位法:
曲膝、曲髋、压腹、旋转、摆动、滚摇法:此手法能起到拔伸腰椎后纵韧带、调整椎间隙使之达到前窄后宽、使突出的髓核回纳的作用。
患者俯卧,腹部悬空。在患者呼气的同时医者运气于手拇指作用于突出部位,用松沉之力颤压数次,使腰部震动、过伸。此手法使腰椎间隙变成前宽后窄挤压后纵韧带,迫使突出的