癫痫继续教育癫痫外科治疗 ppt课件.ppt

癫癎的外科治疗
西京医院王彦刚
世界卫生组织统计,癫癎患病率5- ‰,全球共有5000万
我国癫癎患病率7‰,全国约900万患者,活动性癫癎患病率600万
80%的患者药物控制效果良好,20%为顽固性癫癎,其中有50%适合手术
难治性局灶性癫癎
治愈或减轻癫癎发作,改善生活质量
逐渐成为和药物治疗同等重要的治疗手段
外科治疗
对象
目的
发展
以癫癎发作为首发症状的颅内占位性病变
规范的抗癎药物(2~3种)治疗2年,效果欠佳
出现不能耐受抗癎药物毒副作用者
适应证
频繁发作严重影响正常生活者;发作频繁的婴儿和儿童应早期手术治疗
手术前评估
1
2
充分理解评估的重要性
充分评估≠可以手术
患者
内科医师
外科医师
手术禁忌症
慢性精神病
原发性全面性癫癎发作
对生活影响不明显发作
智商<70是相对禁忌证
脑电图(EEG)
偶极子定位法(DLM)
脑磁图(MEG)
磁共振波谱(MRS)
诊断技术
近红外线光谱定位
放射性核素计算机断层扫描(ECT)
颅内电极的不足
覆盖范围有限
出血、感染等并发症
医疗费用的增加