鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结残留和复发的手术治疗及预后相关因素分析(1).docx

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一——
between the two groups with

significant

differences(P2

、p=

and
p=)).Univariate and
multivariate analysis recovered that the primary cervical
radiation doses related

to
OAS(B=,P= 1),gender related
to
RFS
fB=,P=)and

the mobility of the residual

relapse nodes related to
DMFS fB=,P—),the

location of the residual

relapse nodes may
be
related to OAS and DMFS(B=,P= and
Conclusion:

B=,P=).


surgical

5-year

OAS

is

%and

surgery is

mended

to
post—radiation NPC patients with cervical lymph
node residue


studying the influence of different surgical
manuals

the
prognosis,
significant
differences were paring the
Whole
Neck operation group to
the Regional operation operation is mended to post‘radiation
NPC patients with single-nodal residue

primary cervical radiation doses、gender and the mobility of the residual
relapse nodes

prognostic factors.
Keywords:Nasopharyngeal

carcinoma(NPC);Radiotherapy;Cervical

lymph
nodes;residue;recurrence;Surgery;Prognosis
VI
鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结残留和复发的手术治疗及相关凶素分析
鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结残留和复发
的手术治疗及相关因素分析
专

业:肿瘤学
硕士研究生:
谭文亮
导
师:郭翔主任医师
第一章前言
鼻咽癌,又称“广东瘤(Canton Tumor)”,在人类众多的恶性肿瘤中鼻咽癌
是唯一的被冠以地名的肿瘤,由此可以反映出这一癌瘤的地区特殊性。在世界范
围内,我国南方的广东省是全世界鼻咽癌最高发的地区,世界人口标化发病率高
达男30/10万,女13/10万,年发病率约为l一25/10万人口,目前广东省每年的
鼻咽癌新发病例约5000例B-2]。
目前,鼻咽癌的治疗是以放疗为主的综合治疗。随着放射治疗设备及技术的
改进,。91,但是局部区域复发与远处
转移仍然是鼻咽癌治疗失败的主要原因【9,】。据报道,首程放疗后5年内累计
约有7-24%的病例出现局部区域复发,%发生远处转移即”,因复发与远处
转移造成的死亡占治疗失败死亡的88%o[6J。因此,复发及转移性鼻咽癌的治疗是
临床工作的重点和难题。
鼻咽癌局部区域治疗失败可表现为肿瘤残留或者肿瘤复发,包括鼻咽局部和
/或颈部淋巴结的残留或复发。残留是指放疗结束3个月以后肿瘤仍未完全消失
者,而复发是指放疗后原发灶或颈部区域淋巴结完全消失后再次出现肿瘤或颈部
淋巴结肿大[23,241,另外,初治时颈淋巴结阴性(NO)患者放疗后出现颈部淋巴
结肿大也可以认为是颈部淋巴结复发。但是,无论是鼻咽局部还是颈部区域淋巴
结残留复发,再程常规放射治疗效果都不佳。据报导,6个月内鼻咽复发行再程
常规放疗无3年生存率,颈部淋巴结残留或复发再程放疗的5年生存