不典型心肌梗死心电图识别PPT幻灯片.pptx

不典型心肌梗死心电图的识别
张志勇
宿迁市第一人民医院心血管内科
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内容
一、心肌梗死新分类及典型心电图的改变
二、不典型心梗的定义及心电图的表现
1、T波改变 2、ST-T改变
3、异常Q波改变或 R波改变 4、合并其他心电图的异常
三、临床易忽略的心电图综合征
1、巨型R波”心电图综合征 2、 Wellens综合征
3、 Dewinter综合征 4、 6+2现象
5、缺血性J波 6、胸导联U波倒置综合征
7、全胸导联T波直立综合征
急性心肌梗死定义(2012)
心肌梗死新的心电图分类
再灌注治疗三不等原则
典型心肌梗死心电图改变及其动态演变
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非ST抬高型心肌梗死的心电图表现
正常心肌梗死
V4
V4
V4
心电图改变
出现深而对称的负向的T波
appearance of deep symmetrical negative T waves
ST段压低
ST segment depression
R波降低(和T波倒置)
reduction of R wave voltage ( and T wave inversion )
心肌梗死心电图表现
心肌梗死的心电图的表现取决于:
1、梗死的范围及部位
2、梗死的时间
3、病变血管及侧枝循环的情况
4、既往情况及合并症
心电图对诊断急性心肌梗死的特异性很高,但敏感性仅为70%-80% ,而心电图正常的心肌梗死占所有心肌梗死的10%以上
ST段抬高型心肌梗死