创伤试题.pdf

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24次/分,BP40mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者下一步最重要的治疗措施是(),重点是迅速恢复体温,纠正凝血障碍和酸中毒,通气支持,,、抗生素、:B[单项选择题]30、男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:℃,P160次/分,R24次/分,BP40mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤,腹腔内积血达3500ml,并含有胆汁样液体,损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态,突然呼吸心搏骤停,经复苏恢复,此时手术宜采取(),,,,,胆总管切开"T"形管引流参考答案:D[单项选择题]31、女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则:..撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。×1012/L,Hg77g/L,,×109/L,N68%,。腹腔诊断性穿刺(-2)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中,不必要的是(),纠正贫血、,防治水电解质、,、肺、:C参考解析:、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显,腹腔诊断性穿刺也为阴性,但CT检查发现腹腔内有散在低密度影,故应高度怀疑有腹内脏器损伤。,紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血,并作好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。,CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻,诊断性穿刺也为阴性。如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂,腹腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂,断端被血凝块封闭已无出血,其所支配的一段20cm长回肠已发黑坏死。手术切除坏死肠管,端端吻合,肠系膜修补。[单项选择题]32、女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。×1012/L,Hg77g/L,,×109/L,N68%,。腹腔诊断性穿刺(-2)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。当前,应首先采取的救治措施是()、、:D参考解析:、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显,腹腔诊断性穿刺也为阴性,但CT检查发现腹腔内有散在低密度影,故应高度怀疑有腹内脏器损伤。,紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血,并作好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。,CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻,诊:..断性穿刺也为阴性。如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂,腹腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂,断端被血凝块封闭已无出血,其所支配的一段20cm长回肠已发黑坏死。手术切除坏死肠管,端端吻合,肠系膜修补。[单项选择题]33、女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是():D[单项选择题]34、男性,38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中,最重要的是(),,制动,不用加压包扎或止血带,严禁抬高、按摩、%碳酸氢钠碱化尿液,,剧烈疼痛,功能障碍,、止痛,早期应用抗生素参考答案:D[单项选择题]35、女性,26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地,当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降,出现咳嗽、咯血或血丝痰,有憋气感。伤后1小时送来医院。查体:℃,P104次/分,R20次/分,BP128/70mmHg。神志意识清楚,惊恐状,说话激动。听力粗测明显下降,右外耳道有出血。气管无移位,呼吸动度稍快,双肺语颤音无明显增强和减弱,叩诊呈清音,听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示"片状"或"云雾状"阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于():B:..[单项选择题]36、挤压伤切开减压的指征中,错误的是()、局部皮肤张力增加,>,~:D[单项选择题]37、关于挤压综合征的临床特点中,下列不正确的是(),,受压部位肿胀,感觉迟钝,、代谢性酸中毒、,立即施行肢体切开减张术,并切除坏死肌组织参考答案:D[单项选择题]38、损害控制外科的实施中,最重要的措施是()、重建和血管吻合手术参考答案:B[单项选择题]39、损害控制外科的三阶段原则,正确的是()、简化手术、、复苏、、复苏、、复苏、、改善机体内环境、简化手术参考答案:D[单项选择题]40、创伤损害控制外科的概念是():..,为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害,,:A[单项选择题]41、多发伤的临床特点中,错误的是(),,,,:B[单项选择题]42、创伤发生漏诊和误诊的原因中,最主要的是(),,,检查不全面细致,对重要部位漏查,:C[单项选择题]43、创伤急救“五项技术”是指()、止血、包扎、固定、、止血、包扎、固定、、输液、止血、包扎、、通气、止血、包扎、、止血、包扎、固定、复苏参考答案:A[单项选择题]44、在创伤诊断的注意事项中,下列错误的是(),,,做到全面而突出重点:..,:E[单项选择题]45、高度怀疑腹腔脏器有损伤时,最简便易行的检诊方法是():D参考解析:诊断性腹腔穿刺为一种简单、安全、可靠的诊断方法,阳性时能迅速确诊腹内脏器损伤。多用于闭合性腹部伤诊断及火器伤腹部无伤口,疑有腹内脏器伤时。[单项选择题]46、下列不是创伤后局部表现情况的是()、:A[单项选择题]47、下列创伤并发症中,最常见的是()、低氧血症、、脂肪栓塞综合征、、应激性溃疡、、低氧血症、、感染、多器官功能障碍参考答案:E[单项选择题]48、影响创伤伤口愈合的因素中,下列不正确的是(),,或长期使用皮质激素:..、异物存留、血液循环障碍参考答案:B参考解析:影响创伤伤口愈合的因素包括全身因素和局部因素,全身因素包括:①年龄;②营养不良,如低蛋白血症、贫血、维生素C和维生素A、D缺乏、微量元素(铁、铜、锌等)缺少;③患有某些内分泌及代谢性疾病,如糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化、尿毒症等;④患有白血病、艾滋病;⑤长期使用皮质激素、因患肿瘤而进行化疗、放疗等。局部因素包括:①感染;②异物存留或失活组织过多;③血液循环障碍;④局部制动不够;⑤放射线照射等。[单项选择题]49、创伤后的全身性反应,不包括():D[单项选择题]50、创伤后炎症反应对机体的影响,下列错误的是()、肿、热、:D[单项选择题]51、二期愈合正确的是()、