中西药治疗口腔扁平苔藓的临床观察.doc

中西药治疗口腔扁平苔藓的临床观察
华江锋(浙江省杭州市萧山区中医院 311201)
【中图分类号】R78 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)16-0247-02
【摘要】目的观察中医辨证治疗和西药治疗口腔扁平苔藓(OLP)临床疗效。方法中医辨证分型以滋阴清热,理气活血祛瘀。西药用具有免疫抑制并具有抗组织***,抑制血管渗透性亢进的磷酸***喹治疗。结果中医辨证分型治疗口腔扁平苔癣,疗效确切。在中药对口腔扁平苔藓患者进行治疗中,疗效高于服用磷酸***喹的对照组,两者之间的疗效有明显差异。结论中医辨证分型治疗OLP值得推广。
【关键词】口腔扁平苔藓中药治疗
口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤慢性炎症,呈慢性迁延反复波动的发病过程,西药主要用免疫抑制剂及激素类药物治疗,有较大副作用,中药制剂安全有效,我们采取中医辨证分型治疗OLP,收到一定效果,现报道如下。

病例选择选用37例确诊为OLP患者进行治疗观察。年龄最大75岁,最小21岁,平均48岁,%;其中男性12例(%),女性25例(%);病程最长者19年,最短两2个月,病程1年以上者20例,%,占总数50%以上;糜烂型10例,%;非糜烂型27例,%。

将患者随机分为两组。一组服用中药作为治疗组,21例;另一组服用磷酸***喹作为对照组,16例。
中药治疗按西药辨病和中医辨证相结合的原则,将口腔扁平苔藓分为两型:阴虚型和气滞血瘀型。
气滞血瘀型患者情志不畅,胸胁胀闷,口腔粘膜白色斑纹,或丘疹斑块,可有轻度充血,舌质暗红,舌缘有小瘀血点。全身情志不舒,胸胁闷胀,本型相当于非糜烂型扁平苔藓,治疗以理气活血化瘀。基本药方:丹参15g,赤芍10g,川芎10 g,生地10g,黄芪12g,红花10g,桃仁10g,青蒿15g,陈皮10 g,香附10g,茯苓15g,甘草10g。
阴虚型患者口燥咽干,心烦失眠,性情急躁,舌质红,苔薄黄。
口腔损害以糜烂为主,充血明显,伴少量白纹,疼痛较重,本型相当于糜烂型扁平苔藓,治疗以滋阴清热治之。基本药方:生地15g,枸杞子10g,知母10g,龙胆草12g,黄柏10 g,青蒿15g,茯苓15g,当归10g,丹皮10g,山药10g,泽泻10 g,首乌藤15g。患者以上处方连续服药2个月以上。
西药治疗磷酸***,2次/d,口服。2~3周后改为1次/d,。2周复查1次血常规,如白细胞降至4 000/μl以下停药。若无明显副作用可连续服用1~2个月。
疗效判定标准(1)痊愈口腔斑纹、溃疡、充血等损害全部消散,自觉症状消除。(2)显效口腔斑纹消散以上,溃疡充血等炎症消失,自觉症状明显减轻者。(3)好转病变消退不到,症状减轻者。(4)无效治疗前后无变化者。

OLP患者服用中药后,大多数患者自觉症状都有不同程度的改善,溃疡、充血减轻,其中痊愈4例,显效6例,好转9例,%,明显高于服用磷酸***喹的对照组。经统计学处理,两者之间的疗效有明显差异。
4. 讨论
西医研究认为OLP的病因比较复杂,与免疫因素、精神因素、内分泌因