腹腔镜下肾上腺切除幻灯片.ppt

腹腔镜下肾上腺切除
一肾上腺的应用解剖
肾上腺是一对重要的内分泌器官,位于肾脏上内方。右侧肾上腺呈三角形,位于右肾上极的顶部,前面有肝脏,前内侧有下腔静脉,后面是膈。左侧肾上腺呈新月形,位于左肾上极的内上方,前面有胃,胰腺及脾动,静脉,内侧有腹主动脉,后面为膈。
肾上腺主要由三条动脉供应,肾上腺上动脉来源于膈下动脉,肾上腺中动脉来源于主动脉,肾上腺下动脉起自肾动脉。
静脉通常只有一条:肾上腺中央静脉
三麻醉
气管内插管全身麻醉
四体位
患侧摆成30度侧卧位,后髂嵴在肾区之上,手臂弯曲,用托手板支撑同侧手臂,腰部下方适当抬高以便患侧充分伸展。
五器械与敷料
器械:LC器械泌外镜头
泌尿科腹腔镜特殊器械
超声刀
敷料:敷料包、甲状腺拉钩、保温杯、手术衣。