地质灾害治理工程施工单位资质申请表.doc

地质灾害治理工程施工单位资质申请表
申请等级单位原有资质等级
申请单位(盖章)
法定代表人(盖章)
填报日期
中华人民共和国国土资源部制
表一基本情况
单位名称
成立时间
法人性质
注册资金或开办资金
主管单位名称
法定人代表人
姓名
职务/职称
技术负责人
姓名
职务/职称
单位地址
联系电话
单位
简介
单位成立于年,现有在职职工总数人,有各类技术人员人,其中岩土工程、工程地质、工程测量、工程预算专业技术人员总数人,项目经理、施工员、安全员、质检员等管理人员人。技术人员中,外聘人员人,占技术人员总数的%。单位近三年内承担过中型(含)以上地质灾害治理工程施工项目项,其中质量优良的项,质量良好的项,质量合格的项。单位具有用于地质灾害治理工程施工的钻探设备台(套),测量设备台(套),测试设备台(套),质量检测设备台(套),单位还具备┉┉等与地质灾害治理工程施工配套的设备台(套)。单位具备完善的安全和质量管理体系,┉┉
技
术
人
员
专业名称
高级职称
中级职称
初级职称及以下
小计
工程地质
水文地质
环境地质
岩土工程
其他
总计
表二单位在职专业技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
毕业院校及时间
所学专业
从事地质灾害勘查技术工作时间
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…
注:此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作
表三单位外聘专业技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
毕业院校及时间
所学专业
从事地质灾害勘查技术工作时间
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2
3