Relación entre lumbalgia y sobrepeso obesidad dos problemas de salud pública Javier Ernesto Matta Ibarra.pdf

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ementeseincurreengastosde-traelpesocorporal,quealaumentargenerasobre-rivadosdelosaumentosdetiempodeincapacidad,pesoyobesidad,óamásdeunterciodelapoblaciónmundialenfermedadocupaelprimerlugarentérminosdepara2015(10),ycausóalrededorde3,4millonesdiscapacidadyelsextoenenfermedadgeneral(4).demuertesdurante2010(11).LoanteriorreflejaEnAustraliaelcostodelaenfermedadrepresentóquesiestaenfermedadcontinúaenaumento,paraunacargaeconómicamasivayunproblemadesa-2030el38?%delapoblaciónsufrirádesobrepesoyludimportantequellegóalos$9,2billonesAUDel20?%tendráobesidad(10).(5),mientrasqueparaelReinoUnidoestapatolo-Deacuerdoconelinformedeindicadoresbá-anizaciónPanamerica-￡(3).EnSerbia,elcostonadelaSalud(ops),para2017enlasAméricassedetratamientoaproximadofuede€200,40porpa-contabaconunapoblació-cientepora?o,ylosmayoresvolúmenesdecostosllonesdehabitantes,-correspondenalapoblacióncolombiana,delaquetucionesdeatenciónprimariadesalud(€9,39)(6).sehacalculadounatasadesobrepesoyobesidadEsprecisomencionar,además,queparaMéxi-de54,2?%parahombresy58,0?%paramujeres(12).aron27,8millonesdedíasConelaumentoanualdeestastasaslosgastosdeincapacidad,conunpromediode12díaspormédicosseincrementanporlashospitalizaciones,persona,orbilidadesasocia-ungastode$5000millones(7).?oparaunInformaciónreportadaporlaguíaeuropeaparahombreobesoesdeUS$1,152mientrasqueparaelmanejodeldolorcrónicoafirmaquealrededorRelaciónentrelumbalgiaysobrepeso/obesidad:dosproblemasdesaludpública57RevistaMed■(1)lasmujeresestevalorseduplicaaUS$3,613(valo-historiasclínicasconelfindeextraertodalainfor-resde2005paraEstadosUnidos);deacuerdoconmaciónrelacionadaconlasvariablesdeinterésparaesto,osociodemográficasyaquellasrela-$190billonespora?o,esdecir,el21?%delosgastoscionadasconseveridaddeldolor,sobrepeso-obesi-,enEuropapara2008estedadeimbalancemuscular(perímetroabdominalcostoestabaalrededorde€10,4billonesanualesaumentado-limitaciónfuncionaldeflexiónlumbar(10).Enconclusión,laobesidadesunodelosprin-ióndeisquiotibiales);variablesquesecipalesproblemasdesaludpúblicaenelmundoyconsideranasociadasalapresentaciónyseveridadounapandemia(13,14).ólaSecreequelascausasdelaumentodepesoenfórmulaconvencionaldividiendoloskilogramoslapoblaciónestánrelacionadasconloscambiosendepesoporelcuadradodelaestaturaenmetros;ellaalimentaciónyelpobreestilodevida,loquedaporcentajedegrasacorporalsecalculóconelplieguecomoconsecuenciaelaumentodelíndicedeMasacutáneosubescapularutilizandounplicómetro,queCorporal(imc);seconsideraqueamayorimcseesunapinzaqueatrapalapielymideelgrosorenintensificaelriesgodecontraerenfermedadesmilíímetroabdominalsemidióconcrónicas,yaestosesumantrastornosmusculoes-unacintamétricaquedaelresultadoencentí(13,14).Paraevaluareldolorenlossujetosseempleólaesca-Teniendoencuentaloanterior,seevidencialavisualanáloga(eva)representadaenunalíneadeunarelaciónimportanteentreelsobrepesoyla10cm,quegradúaeldolordesdelaausenciadeesteounfactorderiesgoparalalumbal-,elaná-imágenesdecolumnalumbosacraseefectuóme-soylaobesidadacrecientalaprevalenciadeldolordianteradiografíassimplesyenalgunoscasos,?se-lumbar(15-17),loquellevaagenerarcargabiome-gúnconveniencia,putarizadaocánicaanormal,pérdidademasamuscularenlosresonanciamagné,incrementodelosnivelesdeSiestosestudioserannormales,esdecirnosedetec-inflamaciónsistémicaylosnivelesdeartritis(18).tabaenellosalgunapatologíaespecífica,lalumbal-iaseconsiderabamecá,yelevaproporcionalmentelaprevalenciaconelpaqueteestadísticospssversió;además,produceunaltonú-variablesnuméricasseusaronestadísticosdescrip-merodediscapacidadestemporalesoindefinidas,opromedios,desviaciónestándar,valorloquehacequeseaunserioproblemadesaludpú-mínimoyvalormáximo;ísticadechiMaterialesymétodoscuadradoparaelanálisisbivariadodevariablescate-góricasymodelosderegresiónlogísticaparaidenti-Serealizóunestudioanalíticodecortetrasversal,ficarfactoresdeasociació,queinclu-yódatosdeunamuestratotalde100pacientescondiagnósticodelumbalgia,atendidosenlaconsultaResultadosexternadecolumnadeláreadeOrtopediayTrau-Enelgrupode100pacientesincluidosenelestu-matologíadelHospitalMilitarCentral,énerocasihomo-abril-énea,yentrelosdosgruposseencontróun52?%enfermedadarticularinflamatoria,antecedentesdedemujeresyun48?%ónlumbaracualquiernivel,patologíaneuro-edadfuede55a?os,loquemostróqueel63?%demuscularyantecedentesdepatologíatraumática,lospacienteseramayorde50a?ónclínicadefuede74,8kg,yunatallamediade162,