李爱敏教授课件.ppt

2017/11/10
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青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院儿科
李爱敏
营养性贫血
11/10/2017
营养性贫血
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营养性贫血
定义:是一组由于各种原因导致造血原料供应不足,表现为红细胞及血红蛋白低于正常的血液系统疾病。其临床表现并不局限于血液系统。
尽管国人生活水平明显提高,营养性贫血的发病率仍然较高。
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营养性贫血
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缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia)
IDA是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血。
临床有以下特点:
小细胞低色素性贫血;
血清铁蛋白减少;
铁剂治疗有效;
婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康,是我国重点防治的小儿常见病。
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营养性贫血
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铁的代谢
人体内铁元素的含量:
正常人体内含铁总量随年龄、体重、性别、血红蛋白水平的不同而异。
体内铁总量:
***男性 50mg/kg
***女性 35mg/kg
新生儿 75mg/kg
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营养性贫血
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人体内铁元素的分布:
1. 64%的铁:用于合成Hb;
2. 32%的铁:以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于骨髓、肝脾;
3. %的铁:合成肌红蛋白;
4. <1%的铁以含铁酶及运转铁形式存在于血浆中;
铁的代谢
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营养性贫血
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铁的代谢
铁的来源
(1)外源性铁:主要来自食物,占人体铁摄入量的1/3;分为:
血红素铁:吸收率高,达10-25%,动物性食物中;
非血红素铁:吸收率低,-%;植物性食物中。
母乳与牛乳含铁量均低,但母乳铁的吸收率比牛乳高2-3倍。
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营养性贫血
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铁的代谢
(2)内源性铁:
占人体铁摄入量的2/3,体内红细胞衰老或破坏释放的铁几乎全部被再利用。
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营养性贫血
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铁的代谢
铁的吸收和转运
吸收形式:
食物中的铁以二价铁的形式被吸收;
吸收部位:
十二指肠及空肠上段;
铁的代谢
铁的转运:
进入肠粘膜的二价铁被氧化成三价铁,
其中一部分与细胞内的去铁蛋白结合形成铁蛋白暂时保存在肠粘膜细胞中,
另一部分与细胞浆中载体蛋白结合后移出胞外入血,与血浆中转铁蛋白结合, 随血液循环将铁运送到需铁及储铁组织。
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营养性贫血
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肠粘膜细胞调节铁的吸收;
当体内储存铁充足或造血功能减退时,肠粘膜细胞内的铁大部分以铁蛋白形式储存,随肠粘膜细胞自然脱落而被排除体外,因而吸收减少;
当体内缺铁或造血功能增强时,铁吸收增加。
铁的代谢