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糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。
长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症导致许多器官出现功能异常甚至衰竭。病情严重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱如糖尿病***症酸中毒、高渗性昏迷等。
流行情况(一)
全球





糖尿病患病率呈全球性增加,发展中国家尤为明显。
流行情况(二)
中国
糖尿病患病人数全球第2位
患病率
%
%15年上升4~5倍
%
现有糖尿病患者3千万
糖尿病及其他高血糖状态的诊断标准(二)
糖耐量低减(IGT)
空腹血糖<126mg/dl()
140mg/dl()OGTT时2h血糖<200mg/dl()
空腹血糖异常(IFG)
110mg/dl()空腹血糖<126mg/dl()
餐后2h血糖<140mg/dl()
*随机血糖不能用于诊断IGT和IFG
WHO血糖指标图示
空腹血糖(mg/dl)
75gOGTT2小时
血糖值(mg/dl)
126
110
140
200
NGT
IFG
IGT
分型(一)
Ⅰ.1型糖尿病(B细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏)
:急性型,迟发型

Ⅱ.2型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,
或胰岛素缺乏为主伴胰岛素抵抗)
Ⅲ.其他特殊类型糖尿病
-



Ⅳ.妊娠糖尿病
病因与发病机理(二)
2型糖尿病
遗传因素
单卵双生子患病一致性达90%以上,聚集多个易感基因参与,分别作用于胰岛素受体、受体后及糖代谢中的不同环节。
环境因素
高热量饮食、静息的生活方式导致肥胖
胰岛素抵抗
β-细胞异常
2型DM的发病机理
糖耐量正常(NGT)
环境遗传
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
糖耐量低减(IGT)
餐后高血糖毒性作用
加重直接
胰岛素抵抗损害终末器官
胰岛素分泌缺陷急性、慢性并发症
2型糖尿病
胰岛素抵抗
肝脏葡萄糖
胰岛素分泌
餐后血糖
空腹血糖
IGT
ClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000
Overdiabetes
微血管并发症
大血管并发症
2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变
糖尿病发生
NGT
治疗
缺乏有效的病因治疗
治疗目标
纠正代谢紊乱,消除临床症状,维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力,保证正常的生长发育
防止急性代谢紊乱发生
预防、延缓慢性并发症的发生发展
治疗原则:早期,长期,总和,个体化
治疗措施:教育,饮食治疗,体育锻炼,药物治疗,血糖监测