腹膜炎护理护理查房.ppt

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概述
急性腹膜炎是一种常见的外科疾病,由细菌感染或化学性刺激所引起。
不是单独的一种疾病,而是继发于腹腔内脏器的炎症、穿孔或外伤性破裂的征侯群。
发病率比较高,病情比较危急。
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解剖
腹膜是一层很薄的浆膜,腹膜腔是人体最大的浆膜腔。
面积2、双向半透膜:电解质、尿素及小分子可透过。
腹膜分壁层和脏层,两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。
腹膜腔有大小两部份,大小腹腔借网膜孔相通。
男性腹腔是完全封闭的。
女性腹腔借输卵管漏斗,子宫***与外界相通。
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腹膜的生理功能
渗出:
正常75-100ml,润滑腹腔。
含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。
大量渗出可稀释***、可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。
粘连:
炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、防止感染扩散或修复受损组织、可形成肠梗阻。
吸收:
渗液、血液、空气、***等。如膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔腹膜吸收力强。
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分类与病因
分类:
细菌化学物理
急性亚急性慢性
细菌性非细菌性
弥漫性局限性
继发性原发性
病因:
原发性腹膜炎
继发性腹膜炎
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原发性腹膜炎
指腹内无原发性病灶,细菌经血行、泌尿道或女性***进入腹腔,引起腹腔感染。
多为弥漫性腹膜炎,常见儿童、老人及肝硬化腹水者。
病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等
进入腹腔途径:
血行:呼吸道或泌尿系统的病菌,多见婴儿和儿童
上行性:女性生殖道,淋球菌
直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散
透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔,见于肝硬化腹水、肾病、猩红热、营养不良等
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继发性腹膜炎
最常见
由腹腔内脏器炎症、穿孔、损伤破裂或手术污染导致内容物流入腹腔,含有细菌和***的渗出液渗入腹腔。
原因:
腹腔内器官穿孔、外伤性腹壁或内脏破裂是最常见的原因。腹腔脏器炎症扩散为多见原因,手术污染,腹前、后壁的严重感染等。
细菌:
胃肠常驻菌,其中大肠杆菌最多见,其次厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌
多为混合感染、毒性剧烈。
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急性腹膜炎常见病因
急性感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎发生坏疽、穿孔,女性***官化脓性炎症,急性胰腺炎,肝脓肿破裂
空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔,肠管损伤破裂,肠梗阻所致肠坏死穿孔
实质性脏器破裂:肝脾破裂
腹部外伤或手术:腹部穿透伤,手术中污染或消化道吻合口瘘。
腹膜炎的分类不是静止不变的,而是不断地变化着。
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